中医对癫狂病的临床研究

叶磊　高宇琪　李炜东

摘要：癫狂病以精神行为错乱等症状为主要临床表现的一类疾病。中医对癫狂的认识有二千多年历史，有独特的理论体系与丰富的诊疗方法。本文通过近几年中医临床研究，发现疾病的病因病机多以先天不足、情志不畅、脏腑气血虚衰、髓海不足，导致痰、热、瘀互结共同发病，治疗多以辨证论治随症治之并未拘泥于传统治法。

关键词：癫狂 精神疾病 病因病机 辨证论治

《中医内科学》中对癫狂已有确切的定义：其中以精神抑郁，情感淡漠，沉默痴呆，语无伦次，少言懒动为癫；以精神亢奋，狂躁火爆，打人骂罡，不避亲疏，急躁易怒为狂。两者相互联系，互相转化，故常并称癫狂。根据上述定义，结合最新版ICM-11关于精神类疾病的分类，其大致涵盖精神分裂症、情感性精神障碍、癔症、应激相关障碍、双向障碍以及某些神经症等[1]。据最新数据显示，截至2017年底，全国13亿口中精神障碍患者达2亿多，总患病率高达 17.5%，其中严重精神障碍患者超1600万人，发病率超过1%，而92%重度精神病患者得不到治疗，并且这一数字还在逐年增长。下面我就从近几年学者在病因病机，辨证论治等方面对癫狂进行论述。

1、病因&病机

中医学认为“痰迷心窍”，“火热则狂”，“瘀可致癫”，“风盛则动”，而其中对于癫狂病的主要病因多风、痰、火、瘀。近些年，国内学者对相关方面的内容进行深入的探讨研究，并积极临床实践，因此在癫狂病的理解上又有了不同的见解：孙文军[2]等认为癫病多属痰气郁结，狂病多属痰火扰心，且痰热多传及脏腑经络，始于厥阴肝，次传心，次传脾，次传肺，次传肾，至肾不愈，则又反而传肝，不同脏腑则表现亦不同。……