全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌中的临床疗效及价值研究

李医明 蔡相军 刘洪涛 王福荣

（北部战区总医院普通外科，辽宁 沈阳 110016）

甲状腺癌在临床组织学上，能够分为分化型与未分化型两种，而分化型甲状腺癌能够细分为两种类型，分别是滤泡状甲状腺癌与甲状腺癌。现在对分化型甲状腺癌进行医治的主要方法是对患者开展外科手术，手术治疗能够提高疾病的痊愈率[1]。因此本文将对分化型甲状腺癌选用何种手术方法进行治疗能取得较好疗效展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：参与本次研究的对象为2016年1月至2017年1月在我院进行医治的分化型甲状癌患者100例，将其自由分组为研究组和参照组。研究组的50例患者中，男性患者例数为25例，女性患者例数为25例，患者年龄为45～65岁，年龄中间值为（48.6±2.6）岁。参照组50例患者中，男性患者例数为23例，女性患者例数为27例，患者年龄为42～68岁，年龄中间值为（45.9±3.3）岁。两组患者在年龄、性别等临床基础资料进行对比，差异没有统计学意义，能够展开对比。

1.2 方法：两组患者在住院期间，没有进行手术之前均进行各项常规项目检查，比如进行超声检查，通过检测对患者肿瘤的位置、数量、大小与病灶范围等进行明确，其详细内容如下。

参照组运用常规治疗，即进行甲状腺次全切术。在进行手术之前需要先结扎处理患者的腺体内侧韧带和血管，将上、下动静脉与中静脉进行分离，需要注意的是在游离时应当避免喉返神经暴露。然后再将患者峡部与双侧大部分腺叶进行切除处理，在对区域淋巴结清理后实施间断缝合处理，对手术创面进行冲洗后将引流管放置在患者的气管旁。

研究组运用全甲状腺切除术进行治疗。医师第一步需要做的就是对甲状腺上下极进行处理，对甲状腺下动静脉、中静脉、上动静脉都进行结扎处理，使得甲状腺后背侧得到足够的暴露，然后将腺叶、峡部和对侧全部腺叶进行切除处理，对区域淋巴结进行清扫处理，将创面清洗干净后将引流管放置到气管旁边，最后一层层进行缝合[2]。

1.3 观察指标：本次研究的观察指标为对比两组患者的低血钙、继发性出血、甲状旁腺损伤以及甲状腺功能低下等并发症的发生率，以及比较两组的临床效果总有效率。临床效果分为显效、有效、无效3种，总有效率为显效与有效例数之和，再除以总例数。

1.4 统计学方法：对研究所得数据运用医学统计软件SPSS 18.0展开统计学分析，百分比表示计数数据，并借由卡方检测；以（）表明计量资料，采取t检测，若结果P＜0.05，则说明组间数据间有明显差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的并发症发生率：研究数据表明，研究组的低血钙、继发性出血、甲状旁腺损伤以及甲状腺功能低下等并发症的发生率均显著低于参照组，组间数据对比差异显著，存在统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者的并发症发生率[n（%）]

2.2 比较两组患者的临床效果总有效率：结果数据表明，研究组的临床效果总有效率显著比参照组高，见表2。

表2 比较两组患者的临床效果总有效率[n（%）]

3 讨 论

甲状腺运用组织学定义来进行分类，可以将其分为两种类型，分别是未分化型甲状腺癌与分化行甲状腺癌，而分化型甲状腺癌则又可以进行细分为两类，分别是滤泡状甲状腺癌及乳头状甲状腺癌。大多数患者患上的为乳头状甲状腺癌。乳头状甲状腺癌具有缓慢的生长发育速率，其肿瘤恶性度不高，常见于患者年龄越大，其肿瘤恶性度越高。并且其病灶有极大可能在腺内慢慢扩散，并往局部淋巴结方向转移，对患者的身体健康造成严重不良影响。同时有少部分患者会患上滤泡状甲状腺癌，滤泡状甲状腺癌的肿瘤恶性度显著比乳头状甲状腺癌高。而且滤泡状甲状腺癌还有极大可能会导致人体内甲状腺激素的合成，从而使得患者出现甲亢[3]。

近些年来随着社会的快速发展，人们精神压力增加，日常作息不规律等导致有越来越多的人患上分化型甲状腺疾病。目前在临床上对分化型甲状腺癌进行治疗的主要方式是开展手术，有医学者觉得运用全甲状腺切除术或甲状腺次切除术能够取得较好的疗效，预防患者在术后重新出现疾病病症。全甲状腺切除术是全部切除患者的一侧甲状腺，其术中会将对侧全部或部分甲状腺组织保留，以此确保患者的正常生理功能。全甲状腺切除术适用于乳头状癌的治疗当中。甲状腺次切除术适用于单纯甲状腺肿的治疗，其不同于全切除，其主要是对甲状腺部分切除展开医治。但有相关研究表明甲状腺次切除术在术后往往会有并发症的发生，其发生率在4%～6%[4]。所以因当为患者运用合适的手术方法进行治疗。

本次研究中参照组患者运用甲状腺次切除术展开医治，而研究组患者运用全甲状腺切除术展开医治。结果数据表明，研究组与参照组在进行医治后均取得了一定的治疗效果，但研究组的临床效果总有效率明显优于参照组，且研究组患者的术后并发症发生率显著低于参照组。综上所述，在分化甲状腺癌患者的治疗过程中运用全甲状腺切除术，能够取得可观的临床效果，减少并发症的发生，并使得患者的治疗效果总有效率得到提高，值得在临床上推荐使用。