脱氧核苷酸注射联合咪喹莫特外用治疗扁平疣的临床疗效及预后观察

曹 亮

（江苏省泗洪县人民医院，江苏 泗洪 223900）

扁平疣属于皮肤疾病，人乳头状瘤病毒（papillomavirus，HPV）是为其主要致病因素，发病人群集中于青少年，面部、手背是是好发部位，通常表现为皮色或粉色扁平丘疹，自觉症状不明显，病程较长，具传染性[1]。咪喹莫特乳膏是临床用于扁平疣治疗的常用药，这是一种免疫调节剂，类似于非核苷类异环胺，能杀伤HPV，但单用该外用药的无法达到最佳治愈效果，后期复发率概率高，且药效缓慢，一般是12周，故而降低患者依从性，影响疗效[2]。近年来，脱氧核苷酸注射液常作为辅助药用于病毒性肝炎、肿瘤放化疗等治疗中，能增殖细胞，修复组织，加快体内能量代谢，增强免疫力[3]。为探究咪喹莫特乳膏、脱氧核苷酸注射液联合用于扁平疣中的治疗效果，我院将2015年4月至2018年4月收治的68例扁平疣患者作为研究对象，报道如下。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2018年1月在我院治疗的68例扁平疣患者临床资料，纳入标准：经临床诊断证实为扁平疣，皮疹发于面部、手臂，呈浅褐色，外面平滑，皮损数≥30个，病程≥1年，治疗前1周无外用药史，1个月内无抗病毒服药史，自愿参与研究，签署同意书。排除标准：药物过敏、器质性疾病、合并严重内科病等患者。按不同治疗的方案分2组，观察组34例，男女比例19∶15，年龄9～37岁，平均（17.54±5.27）岁，病程1～3年，平均（2.07±0.21）年；对照组34例，男女比例16∶18，年龄10～34岁，平均（16.23±9.41）岁，病程2～4年，平均（2.26±0.25）年。两组基础资料对比均无统计差异（P＞0.05），且研究取得院内伦理委员会准许。

1.2 方法：对照组治疗使用咪喹莫特乳膏（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20040283，0.1 g：2 g）：5%咪喹莫特乳膏涂抹至皮损处，1次/天，连续外涂1个月。在以上用药基础，观察组联合脱氧核苷酸注射液（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022106，2 mL：50 mg）治疗：50 mg/支脱氧核苷酸注射液+250 mL的5%葡萄糖液，4支/天，静滴，2 mL/min，连治1个月。

1.3 观察指标及评价标准：参照疗效标准评估两组临床疗效，治愈：疣体均消失，仅色素沉着于皮损处；显效：疣体数减少＞70%；有效：疣体数减少＜70%且＞30%；无效：疣体数减少＜30%；总有效率=（显效+有效）/总数×100%[4]。观察两组复发情况及不良反应。

1.4 统计分析：SPSS21.0统计软件分析数据，以（）表正态计量资料，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组治疗总有效率88.24%比对照组64.71%高（P＜0.05），见表1。

2.2 复发及不良反应：在治疗期间，观察组出现1例发热，对照组出现1例肿胀，1例疼痛，两组不良反应无统计差异（P＞0.05），均自行好转。经3个月后随访，观察组复发率5.89%（2/34）比对照组29.41%（10/34）低（P＜0.05，χ2=6.4762）。

3 讨 论

扁平疣的病程与机体免疫水平存在密切关联，且细胞免疫能够防御疣体。临床治疗扁平疣方法众多，如外用药物、物理疗法、口服免疫调节剂等。但是，单一的疗法难以取得满意的治疗效果。为此，我院对收治的扁平疣患者展开咪喹莫特乳膏与脱氧核苷酸注射液的联合治疗，结果显示：观察组治疗总有效率88.24%比对照组64.71%高，且观察组复发率5.89%比对照组29.41%低；提示咪喹莫特乳膏与脱氧核苷酸注射液联合治疗扁平疣的效果显著，能消除疣体，控制疣体复发。原因分析考虑为：咪喹莫特属于咪唑喹啉类药物，是一种小分子免疫调节剂，临床常用于治疗扁平疣，该药物无法直接发挥抗病毒的功效，亦不能溶解非特异性细胞，但是该药物能介导患者机体中的IFN-α、D-干扰素、白细胞介素等细胞因子发挥抗病毒的功能，对HPV特异性细胞免疫因子应答反应起到诱导作用，间接达到抵抗病毒的目的，以消除疣体[5-6]。脱氧核苷酸能结合蛋白生成核蛋白，这是生物体的基础物质，并在机体核算代谢中参与反应，药理作用广泛。正常细胞维持免疫所必备的营养物质是核酸，鉴于免疫系统本身无法生成核苷酸，故通过补充外源性的核苷酸，能帮助维持机体正常免疫功能，蛋白质在核糖核酸控制下合成，能够刺激细胞生长，强化细胞的活力，纠正体内代谢，并在细胞或组织修复、机体物质或能量代谢中均可直接参与。脱氧核苷酸注射液治疗扁平疣的机制在于：通过调控体内免疫水平，以促进外周淋巴细胞功能的改善，刺激淋巴细胞产生白细胞介素-2，合成内源性干扰素，增强自然杀伤细胞的活跃程度，有利于T细胞功能的调控；同时，提升单核细胞的吞噬、趋化功能，继而阻止病毒复制，以达到治愈扁平疣的目的[7-8]。从本研究可知，加入脱氧核苷酸注射液治疗后的效果更佳，故建议其作为辅助药物。

总结上文，扁平疣应用脱氧核苷酸注射液与咪喹莫特乳膏进行联合治疗的效果显著，能有效控制疣体，减少皮损，预防疣体再次复发，且无明显不良反应，值得推广。