治疗性生活方式改变对血脂影响的临床观察

方 军 富双玲 李玉兰

（1 甘肃省民勤县人民医院，甘肃 民勤 733399；2 甘肃省民勤县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 民勤 733399）

血脂异常，就是总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，长期血脂异常可导致动脉粥样硬化，就会导致心脑血管病的发生或加重病情[1]。因此，应当重视血脂异常的治疗。美国学者于2006年提出治疗性生活方式改变（TLC）的正确饮食和健康生活方式建议。我国于2010年制定了“提高临床血脂控制达标率的专家建议”[2]。而治疗性生活方式改变对于纠正血脂异常至关重要。笔者通过治疗性生活方式改变对血脂异常患者进行干预后，取得了良好效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择我科2017年6月至2017年8月，就诊过程中发现的93例血脂异常患者为研究对象。对其中56例愿意接受非药物治疗，且坚持到底的患者作为治疗组，对其中37例不愿采取任何干预措施的患者作为对照组。治疗组中，年龄20～58岁，平均（40±6.8）岁，其中女性16例，男性40例；对照组中年龄20～60岁，平均（41.4±9.8）岁，其中男性22例，女性15例。两组患者的一般资料，包括年龄、性别等，经统计学分析，均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：按照《中国成人血脂异常防治指南（2007）》中血脂异常的诊断标准进行判断[3]：TC≥6.22 mmol/L、LDL-C≥4.14 mmol/L、HDL-C＜1.04 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L，其中任何一项异常即为血脂异常。

1.3 纳入标准：①符合上述诊断标准；②未曾服用任何调脂药物治疗过。

1.4 排除标准：①不符合纳入标准者；②顽固性高血压患者药物控制静息收缩压≥180 mm Hg、舒张压≥110 mm Hg，心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、脑卒中等患者；③未按要求治疗或者中途放弃治疗的患者。

1.5 方法：依据国内外相关文献报道[4-5]制定如下措施：①饮食控制：低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，增加不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入（如水果、谷物）；②增加有规律的体力活动，减轻体质量，保持合适的体质量指数（尽量将其控制在24 kg/m2以下）；③戒烟、限酒、限制钠盐的摄入。合并高血压、糖尿病患者积极控制血糖、血压。

1.6 观察指标：观察各组患者在治疗前及6个月后的血脂变化。

1.7 血脂的测量：早晨空腹＞12 h后采集肘静脉血测定TC、LDL-C、HDL-C、TG值。

1.8 统计学方法：所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义，P＞0.05为无统计学意义。计量资料以均数±标准差（）表示。

2 结果

治疗组在非药物治疗6个月后，TC、LDL-C、TG值与治疗前比较有明显下降，HDL-C有明显升高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组治疗结果和对照组比较（，mmol/L）

表1 治疗组治疗结果和对照组比较（，mmol/L）

注：△表示与本组治疗前比较P＜0.05，*表示与对照组6个月后比较P＜0.05

3 讨 论

血脂代谢紊乱与动脉粥样硬化密切相关，TC、LDL-C和TG增高均是导致冠心病发生的危险因素，其中以LDL-C最为重要，而HDL-C被认为是冠心病的保护因素。有文献报道，血浆胆固醇降低1%，冠心病事件发生的危险性可降低2%[3]。血脂异常在一定意义上属于“生活方式疾病”，因此，防治心血管病只有改变生活方式，从源头抓起，才能从根本上解决问题。因此，治疗性生活方式改变为血脂异常首要的基本的治疗措施。

总之，本观察结果表明，TLC可以显著降低TC、LDL-C、TG水平，升高HDL-C水平，是血脂异常患者首选的治疗方法及药物治疗的基础，同时也是防治心脑血管病的基础措施。