腹壁脂肪层自然对合对肥胖剖宫产手术切口脂肪液化的预防作用

乔 茜 王慧琴

（沭阳县南关医院，江苏 沭阳 223600）

许多腹部手术患者在术后都会出现切口脂肪液化的情况，剖宫产手术患者也无法避免，而肥胖剖宫产手术患者通常因其自身的脂肪层相对更厚一些，因此其脂肪液化率也更高一些，脂肪液化情况对患者切口部位愈合会产生极大的影响，因此，应尽可能的降低患者的术后切口液化情况，以提升患者的切口愈合情况，随着医疗水平的不断进步，腹壁脂肪层自然对合法在肥胖剖宫产的临床中取得了较好的效果，受到了患者及其家属的广泛好评[1]。本研究将我院160例肥胖剖宫产手术患者随机分为两组，研究腹壁脂肪层自然对合对预防肥胖剖宫产患者出现手术切口脂肪液化轻的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年3月至2018年2月于我院接受治疗的160例肥胖剖宫产手术患者，以随机抽签的方式分为研究组80例，对照组80例，研究患者年龄最小22岁，最大35岁，平均年龄为（29.87±3.28）岁，皮下脂肪厚度为（4.3±1.6）cm。对照组患者年龄最小22岁，最大36岁，平均年龄为（29.79±3.33）岁，皮下脂肪厚度为（4.3±1.4）cm。两组患者年龄、皮下脂肪厚度等一般资料不存在显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：给予两组患者剖宫产手术，在缝合过程中，均进行常规的腹直肌前鞘以及腹膜的缝合，并给予患者手术切口生理盐水冲洗。研究组患者在进行皮下脂肪层止血后，不对脂肪层进行缝合，让脂肪层自然对合，然后将患者的皮下组织以可吸收线进行缝合。对照组患者将切口处的水分以纱垫吸干，然后再将切口的皮下组织以丝线进行间断的缝合，之后再对患者进行皮内缝合，此时缝合线采用可吸收线。两组患者手术后一天内均要以沙袋压腹部，患者手术后1周内，腹部均需要以腹带对其进行加压包扎。

1.3 诊断标准：患者手术切口部位并未呈现明显的愈合状态，患者的出现皮下组织分离的情况，患者手术切口部分渗出较多的漂浮脂肪滴，即诊断为患者出现脂肪液化情况；患者手术切口愈合情况较好，并且切口部位没有出现任何的红肿以及渗出等不良反应，即诊断为切口甲级愈合[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料采用“”的形式表示，计量资料采用“%”的形式表示，比较结果采取t检验以及卡方检验，若P＜0.05，说明比较存在统计学差异。

2 结果

研究组患者中5例患者出现脂肪液化的情况，患者切口脂肪液化率为6.25%；对照组患者中17例患者出现脂肪液化的情况，患者切口脂肪液化率为21.25%。相较于对照组患者，研究组患者切口脂肪液化率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者中75例患者出现切口甲级愈合，患者切口甲级愈合率为93.75%；对照组患者中62例患者出现切口甲级愈合，患者切口甲级愈合率为77.5%。相较于对照组患者，研究组患者切口甲级愈合率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者切口脂肪液化率、切口甲级愈合率对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，越来越多产妇选择以剖宫产手术进行分娩。术后脂肪液化是临床中剖宫产较为常见的并发症之一，因此，近年来剖宫产手术后脂肪液化的发生率也在逐年增高[3]。当前，因人们的饮食习惯变化，很多产妇体质量偏高，而与较瘦一些的产妇相比，较肥胖的产妇脂肪层要更厚一些，并且其自身肥厚脂肪层的血液运动相对更差，在这种情况下再对患者的皮下组织进行切割，使得脂肪层的血液运动遭受更大的障碍，手术过程中的一些机械性刺激，使得患者的脂肪层极易出现氧化分解的情况，因此，发生手术后脂肪液化的概率也更高一些。传统的手术切口缝合处理的方法随着临床的应用逐渐开始出现问题，对肥胖剖宫产患者进行切口缝合，很容易因缝合过程中捆绑较多的脂肪，导致患者切口部位出现严重缺血性坏死的情况，使得患者的手术切口的周围出现组织增生硬结，还有部分患者在进行缝合的过程中，受到其他因素的影响，也会出现对合错位的情况，或者发生异物反应，上述的情况都会严重的影响患者的切口愈合情况。患者的切口部位一旦出现上述情况，不仅会使患者的康复时间增强，还会影响患者的心理情况，使得患者极易出现焦虑、狂躁等情况，甚至会造成患者出现产后抑郁的情况，不能积极的配合治疗，使得患者的康复效果每况愈下，形成恶性循环，对患者的身体健康以及心理健康都会造成较大的影响[4]。而采用腹壁脂肪层自然对合的方法，就能够有效的避免或改善上述的情况，腹壁脂肪层自然对合可以通过重力的作用使患者的切口部位自然的密切对合，并且不会出现对合错位的情况，可吸收线也能够对脂肪进行自然拉拢，避免出现对脂肪的过多捆绑情况，也同时避免切口部位脂肪发生异物反应的情况，还能够改善患者切口部位的血液运动情况，使得各种不良反应对患者切口部位愈合情况的影响降到最低。与此同时，腹壁脂肪层自然对合还能够缩短手术过程中的切口缝合时间，也就是缩短切口暴露时间，能够对患者切口部位愈合产生积极作用，并且患者采用可吸收线进行缝合，也避免了患者伤口愈合后出现瘢痕影响患者美观的情况，对女性患者而言，切口缝合产生的瘢痕会产生较大的心理压力，也会影响到其日常生活，因此，腹壁脂肪层自然对合的方法在临床中收获较多的好评[5]。

本研究选取我院2015年12月至2018年2月收治的160例肥胖剖宫产手术患者，观察并分析腹壁脂肪层自然对合对肥胖剖宫产手术患者的脂肪液化预防效果，从结果中可以看出，相较于对照组患者，研究患者研究组患者切口脂肪液化率明显更低，切口甲级愈合率明显更高，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，应用腹壁脂肪层自然对合法对肥胖剖宫产患者进行治疗，能够有效降低患者切口脂肪液化率，提高患者切口愈合情况，值得推广应用。