调强放疗与盐酸埃克替尼联合治疗晚期肺癌患者的疗效分析

佟 彤

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

肺癌的治疗一直是临床研究的热门话题，特别是对于晚期肺癌不适宜采用根治手术的患者而言，寻求更好的治疗方式以提高患者生活质量，延长生存期是必要的[1]。调强放疗是常用的晚期肺癌姑息治疗方法，但单独使用难以令人满意，放疗联合化疗一般效果较单独放疗更好，但化疗药物的效果存在差异，并且部分化疗药物会带来严重的不良反应，患者难以耐受，探讨安全而有效的化疗药物可优化晚期肺癌的治疗方案，为医师提供参考[2]。本研究对调强放疗与盐酸埃克替尼联合治疗晚期肺癌患者的疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2016年2月至2017年12月收治的晚期肺癌患者66例，采取分层随机法分成两组，观察组33例，其中男20例，女13例，年龄在43～70岁，平均年龄（54.6±4.2）岁，病程1个月～3年，平均病程（1.6±0.6）年；对照组33例，其中男21例，女12例，年龄在41～70岁，平均年龄（54.1±4.7）岁，病程1个月～3年，平均病程（1.4±0.5）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：选择仰卧位，使用热塑体膜进行固定，使用CT模拟定位机进行扫描，观察肿瘤的体积、位置、周围情况，设计有针对性的调强放疗方案治疗，辐射剂量控制2 Gy/d，每周需治疗5 d，剩余2 d休息，总放射剂量控制60 Gy，全程进行调强放疗。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，在放疗的前7 d时，给予盐酸埃克替尼125 mg，每天3次，持续用药，待患者不耐受，或者肿瘤有进展时，停药。

1.3 观察指标：待患者治疗后1个月，进行近期临床疗效评定，完全缓解（CR）：患者病灶完全消失；部分缓解（PR）：患者病灶的体积缩小50%以上；稳定（SD）：患者病灶的体积缩小25%以上，但＜50%；进展（PD）：与上述不符；近期总有效率：CR率与PR率的和[3]。记录两组治疗前、治疗后1个月的血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及不良反应。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期临床疗效：观察组CR患者18例（54.55%），PR患者7例（21.21%），SD患者7例（21.21%），PD患者1例（3.03%），近期总有效率75.76%，对照组CR患者15例（45.45%），PR患者4例（12.12%），SD患者9例（27.27%），PD患者5例（15.15%），近期总有效率57.58%，观察组患者近期总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血清各项检测结果：两组患者治疗前CEA、NSE、CA199水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后CEA、NSE、CA199水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后CEA、NSE、CA199水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血清各项检测结果对比（）

表1 两组治疗前后血清各项检测结果对比（）

注：与治疗前比较，①表示P＜0.05；与对照组比较，②表示P＜0.05

2.3 两组不良反应：观察组毒性反应3例，放射性损伤5例，不良反应率24.24%，对照组放射性损伤6例，不良反应率18.18%%，观察组不良反应率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺癌是致死率较高的一种恶性肿瘤，并且由于空气污染日益严重以及其他原因，肺癌的发病率在逐年上升，肺癌目前尚缺乏特效的治疗方法，晚期肺癌多无法采取根治手术，因此调强放疗成为了常用的治疗方法，可延缓病情进展，并且提高患者的生活质量，但仅依靠单纯的放疗仍然难以收到理想的效果，放化疗结合的治疗模式可能更为有效[4-6]。

放化疗结合的治疗模式对化疗药物要求较高，目前临床存在的化疗药物种类繁多，疗效各异，选择适宜的药物对疗效有正面影响[7]。并且除了追求效果外，化疗不良反应也应引起重视。许多化疗药物不良反应过大，患者无法耐受，因此总体来说，化疗药物的选择应以高效、安全为主。盐酸埃克替尼是一种高效靶向抗癌药物，在肺癌的治疗中应用较为广泛，其可选择性抑制表皮生长因子受体络氨酸激酶和其突变体，疗效显著，并且不良反应较少，常见的不良反应一般为腹泻、皮疹、恶心，表现比较轻微，很少出现严重的不良反应。本研究结果中显示，观察组总有效率明显高于对照组，并且复发率更低，肯定了调强放疗联合盐酸埃克替尼的效果，本研究还对两组血清肿瘤标志物进行了观察，结果中也显示，观察组各项血清指标明显优于对照组，说明了加入盐酸埃克替尼后，肿瘤细胞增殖状态得到了抑制，对整体治疗有利。而对不良反应的观察中发现，两组患者不良反应发生率相当，说明盐酸埃克替尼未在放疗的基础上增加不良反应的发生风险，是一种安全有效的肺癌治疗药物。

综上所述，调强放疗和盐酸埃克替尼联合治疗晚期肺癌效果显著，并且不良反应发生率较低，具有较高的临床价值。