早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的临床有效性及安全性分析

王 亮

（辽宁省葫芦岛市绥中县医院心血管内科，辽宁 葫芦岛 125200）

心力衰竭为临床常见疾病，是由多种原因引起的心肌损伤，导致心脏结构或功能的变化，伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。该疾病的出现患者多表现为呼吸困难、乏力、运动耐量受限和（或）液体潴留。患者生存质量和生活质量受到一定程度的负面影响，多选用药物进行治疗，选取不同的药物，治疗效果存在差异性，如何选取药物成为了新的问题，早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米的应用效果显著[1-2]。本文为探讨早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2017年3月至2018年3月治疗的150例（心率＜100次/分）心力衰竭患者为研究对象，均分为两组，每组75例，其中，对照组男性患者54例，女性患者21例，年龄在41～75岁，平均年龄为（57.21±1.25）岁，体质量在47～77 kg，平均体质量（60.22±1.23）kg，心脏病病程2～16年，平均病程（6.23±1.25）年，NYHA心功能等级：Ⅱ级患者20例、Ⅲ级患者30例、Ⅳ级患者25例；观察组男性患者55例，女性患者20例，年龄在41～76岁，平均年龄为（57.26±1.24）岁，体质量在47～76 kg，平均体质量（60.23±1.25）kg，心脏病病程3～16年，平均病程（6.26±1.23）年，NYHA心功能等级：Ⅱ级患者19例、Ⅲ级患者32例、Ⅳ级患者24例。两组在（年龄、心脏病病程、NYHA心功能等级、体质量、性别）等方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据《内科学》[3]中关于心力衰竭的诊断标准，确诊为心力衰竭患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：掌握两组患者的基本资料，为患者实施吸氧，应用螺内酯、血管紧张素转化酶抑制剂、适时使用β受体阻滞剂等治疗。对照组为呋塞米，呋塞米注射液（河南润弘制药股份有限公司 国药准字H41020310），0.9%氯化钠注射液稀释后静脉注射，每天用药1～2次，每次剂量控制为20～60 mg，连续治疗1周。观察组为早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米，呋塞米注射液的用法用量与对照组保持一致性；盐酸多巴胺注射液（广州白云山明兴制药有限公司 国药准字H44022388），稀释后静脉泵注，早期时为患者使用小剂量的盐酸多巴胺注射液，剂量控制为2～5μg/（kg·min）。

1.3 指标观察：观察两组治疗情况。治疗效果判定标准[4]：①显效：经过治疗后，患者的左心室舒张末内径、左室射血分数、左心室收缩末内径等心功能指标明显恢复；②有效：经过治疗后，患者的左心室舒张末内径、左室射血分数、左心室收缩末内径等心功能指标有所恢复；③无效：经过治疗后，患者的左心室舒张末内径、左室射血分数、左心室收缩末内径等心功能指标无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。不良反应：纳差、倦怠、皮肤潮红。

表1 两组治疗情况 [n（%）]

1.4 统计分析：将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（）来表明计量资料，用χ2检验计数资料，P值＜0.05，统计学有意义。

2 结果

两组治疗情况：两组的总有效率为93.33%和80.00%，不良反应发生率为5.33%和4.00%，两组的不良反应发生率比较，统计学无意义（P＞0.05）；观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

3 讨 论

心力衰竭作为心内科典型病症，该疾病的主要特点为体液潴留，患者受到体液潴留的影响，使得患者产生外周肺淤血、水肿等现象，进而使得患者出现呼吸困难、乏力等症状，对患者的生存质量和生活质量产生严重的负面影响，针对该疾病的治疗，改善患者体内的体液潴留非常的重要，应给予重视[5]。

利尿剂为改善患者体液潴留的典型药物，进入患者体内后，能抑制患者肾小管钠离子重吸收，降低潴留症状的出现，减轻肺淤血，提高运动耐量，呋塞米作为典型利尿剂，能扩张患者肾血管，为早期治疗心力衰竭的药物，单用呋塞米的效果不甚理想，多巴胺为患者体内合成的去甲肾上腺素前体，具有明显的保护肾脏，加强利尿，提高心排出量的作用，这两种药物联合应用效果显著，值得选用[6]。

综上所述，早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的应用效果显著，安全性高，提高了治疗效果，早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米值得心力衰竭患者应用。