经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的临床价值研究

杨自龙

（辽宁省朝阳市中心医院骨3科，辽宁 朝阳 122000）

在老年群体中，骨质疏松症属于一类比较多见的全身性骨代性疾病，存在骨质疏松症的老年患者存在较低的骨密度，其身体各个部位很容易发生骨折，比较常见的就是胸腰椎骨折，在外力的作用下对胸腰椎骨质造成连续性破坏，属于最常见的脊柱损伤为胸腰椎骨折[1]，其主要是与老年人自身骨质疏松相关，而引发骨折的因素有许多种，包括跌倒、滑倒等，再加上老年患者具有较差的身体机能，骨折后恢复很慢，需要采取有效的治疗措施。本研究特针对在老年骨质疏松性胸腰椎骨折中应用经皮椎体成形术，分析疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年5月至2018年1月我院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折老年患者80例，将选取得到的患者均采用随机平均的方式进行分组，其中一组采用常规的保守治疗，为对照组，另外一组选用经皮椎体成形术进行治疗，为研究组。对照组中男性患者有21例，女性患者有19例，年龄在58～80岁，年龄中值为（70.2±6.7）岁；研究组中男性患者有23例，女性患者有17例，年龄在60～82岁，年龄中值为（72.1±6.8）岁。两组患者一般资料对比差距不大。

纳入标准：经X线、CT检查均确诊为胸腰椎压缩性骨折，均存在腰部及背部疼痛感；排除标准：存在糖尿病、脊柱炎、脊柱肿瘤等相关疾病的患者。

1.2 方法。对照组：常规保守治疗方案。在患者刚入院治疗时就给予其镇痛药物，让其保持平卧状态，将复位枕垫放置于患者伤椎下方，根据患者承受情况，逐渐将复位枕垫升高，直到达到患者的耐受上限，患者疼痛得到缓解后，对其实施腰背肌功能训练，训练方式选择五点支撑拱腰法，向上拱腰部，让其保持同一个姿势数秒，再将腰部缓慢放平，根据患者具体情况反复进行。

研究组：经皮椎体成形术。对患者实施局部硬膜外阻滞麻醉，麻醉为浸润性麻醉，选择浓度为2%的利多卡因，让患者保持俯卧状态，选用14G骨骼穿刺针，选择C臂X线机进行透视，选择患者的腰椎弓根旁的位置实施穿刺，针尖的位置为患者椎弓根椭圆形皮质外侧，进针选择向内侧倾斜15°，观察位置取侧位，针尖穿刺的位置到椎体前四分之三位置即可，完成后将球囊放置，将对比剂注射入球囊内，注射量为5～10 mL，球囊缓慢扩张后，调整其穿刺针位置，选择合适时机注入骨水泥，骨水泥注入时为黏稠状，患者椎体保持原有体位，待其填充达到椎体后壁即可，完成后，在骨水泥充分凝固前将穿刺针拔除。

1.3 观察指标[2-3]：本研究观察指标为两组患者VAS疼痛评分、椎体高度以及骨折愈合所需时长。

1.4 统计学方法：在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者VAS疼痛评分及椎体高度：结果数据表示，研究组患者VAS疼痛评分及椎体高度改善情况明显优于对照组的，采用统计学分析，存在明显差别。见表1。

2.2 对比两组患者骨折愈合所用时长：研究组患者骨折愈合所用时长为（14.3±2.1）d，对照组患者骨折愈合所用时长为（17.6±2.6）d，进行对比，研究组患者骨折愈合时长比对照组的短，采用统计学分析，存在明显差别t=12.052，P=0.000。

3 讨 论

在老年群体中经常会出现骨折的情况，老年人出现骨折的主要原因之一就是骨质疏松症，人体骨骼中的骨量会随着其年龄的增长会出现持续增多的情况，但处于老年阶段时则会出现骨代谢异常，人体骨骼所吸收的钙元素会出现减少的情况[4]，不能及时补充骨量，从而引发骨质疏松症，再加上老年人行动不便、视力有所下降等，容易出现摔倒等情况则会导致骨折。胸腰椎骨折属于十分常见的一种，在外力的作用下对胸腰椎骨质造成连续性破坏，属于最常见的脊柱损伤为胸腰椎骨折，并且胸腰椎骨折的出现大都和骨质疏松症有一定的联系，对于老年患者的身体健康以及日常生活都会造成一定的影响，因此需要针对该疾病采取积极的治疗措施。从近几年临床接诊情况可以发现，该部分患者数量正以极快的速度在增加，由此可知为帮助该部分患者尽快恢复，更需要对治疗方案持续进行完善，帮助该部分患者尽快得到恢复。

表1 两组患者VAS疼痛评分及椎体高度对比（）

表1 两组患者VAS疼痛评分及椎体高度对比（）

就目前医疗技术而言，在临床中可以用于老年骨质疏松症胸腰椎骨折的治疗的方法主要包括保守治疗、手术治疗，保守治疗主要是针对椎体进行复位，其治疗效果一般。而手术治疗主要为经皮椎体成形术，主要是针对伤椎进行骨水泥的注入，再结合球囊扩张，可以有效支撑椎体，从而有效使椎体高度得到复位，促进椎体稳定性，并且可以对椎体的进一步塌陷进行避免，从而缓解患者出现的疼痛感，患者在术后也不会存在过多的并发症，影响治疗效果，多项实际研究也表明[5-6]，应用经皮椎体成形术相对于应用保守治疗，更占优势，可以有效促进患者骨折的恢复，改善患者疼痛情况，治疗效果更好，应用价值较高。

本研究主要针对于我院所收治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折采取经皮椎体成形术进行治疗，治疗效果显著，可以有效减少患者所出现的疼痛感，有效对椎体高度进行调整，有利于促进骨折的愈合，可以将其在临床中进行推广应用。