不同方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

王科林

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 锦州 121100)

老年骨质疏松性椎体压缩骨折发生率高，为骨质疏松症而继发的一种骨折类型，在老年人中发病率高，尤其是绝经后女性。目前手术治疗是老年骨质疏松性椎体压缩骨折的首选治疗方法，可快速缓解疼痛，提升患者生活质量，减少卧床并发症的发生[1]。本研究分析了不同方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年3月老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者90例根据治疗方法分组。观察组男18例，女27例；年龄61～77岁，平均（65.33±2.24）岁。对照组男19例，女26例；年龄62～77岁，平均（65.31±2.21）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组给予经皮椎体成形手术治疗，俯卧，悬空腹部，C型臂X线下常规进行患椎消毒铺巾，局麻后带芯穿刺针20°方向进针，进入椎体，对穿刺位置调整，使其位于椎体前1/3部位，将穿刺针内芯取出，给予少量对比剂注入，在椎体均匀分布且无静脉丛快速引流时，给予调配好骨水泥注入椎体至椎体后壁。骨水泥硬化之后，将穿刺针旋出，对伤口进行缝合。

观察组则给予经皮椎体后凸成形手术治疗。俯卧，悬空腹部，C型臂X线下常规进行患椎消毒铺巾，局麻后，将2支带芯穿刺针20°方向进入椎体，调节促使其位于椎体后壁且未超过椎弓根内侧缘，将内芯取出，顺时针置入椎体钻至椎体前1/3，将椎体钻放入进行球囊扩张，注入对比剂至球囊，椎体复位良好之后停止注入。双侧均完成后，给予骨水泥缓慢注入，骨水泥硬化之后，将穿刺针旋出，对伤口进行缝合。

1.3 观察指标：比较两组老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果；手术出血、骨水泥用量；治疗前后患者疼痛、Cobb角、腰椎功能障碍指数、椎体前壁高度、椎体中间高度；骨水泥渗漏发生率。显效：腰椎功能恢复正常，椎体高度和曲度恢复正常，疼痛消失；有效：腰椎功能、椎体高度和曲度有所恢复，疼痛减轻；无效：达不到上述标准。老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

2 结果

2.1 两组老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果相比较：观察组老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果和对照组无明显差异，P＞0.05。观察组显效28例，有效16例，对照组显效27例，有效16例，总有效率分别是97.78%和95.56%。

2.2 治疗前后疼痛、Cobb角、腰椎功能障碍指数、椎体前壁高度、椎体中间高度相比较：治疗前两组疼痛、Cobb角、腰椎功能障碍指数、椎体前壁高度、椎体中间高度相近，P＞0.05；治疗后观察组疼痛、Cobb角、腰椎功能障碍指数、椎体前壁高度、椎体中间高度优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组手术出血、骨水泥用量相比较：观察组手术出血、骨水泥用量（7.11±1.41）mL、（4.87±1.24）mL和对照组（7.12±1.25）mL、（4.86±1.51）mL无明显差异，P＞0.05。

2.4 两组骨水泥渗漏发生率相比较：观察组骨水泥渗漏发生率3例（6.67%）显著低于对照组10例（22.22%），P＜0.05。

3 讨 论

经皮椎体成形手术和经皮椎体后凸成形手术是老年骨质疏松性椎体压缩骨折常见治疗方法，安全性较高，有良好止痛作用，可促使椎体功能和患者活动功能恢复[3-4]。其中，经皮椎体成形手术可经骨水泥注入强化椎体强度和稳定性，促进椎体高度一定程度恢复，可减轻椎体压缩产生的疼痛，对于椎体压缩程度低于75%且后凸程度较轻的患者比较适用，需预防骨水泥渗漏的发生。而经皮椎体后凸成形手术将球囊置入患椎处，促进椎体高度恢复，后给予骨水泥注入促进椎体强度和稳定性增加，对椎体后凸畸形严重的患者适合，且骨水泥渗漏发生率低[5-7]。

表1 治疗前后疼痛、Cobb角、腰椎功能障碍指数、椎体前壁高度、椎体中间高度相比较（）

表1 治疗前后疼痛、Cobb角、腰椎功能障碍指数、椎体前壁高度、椎体中间高度相比较（）

本研究显示，观察组老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果和对照组无明显差异，P＞0.05；观察组手术出血、骨水泥用量和对照组无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组疼痛、Cobb角、腰椎功能障碍指数、椎体前壁高度、椎体中间高度优于对照组，P＜0.05。观察组骨水泥渗漏发生率3（6.67）显著低于对照组10（22.22），P＜0.05。

综上所述，经皮椎体后凸成形手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的应用效果确切，可更好恢复椎体结构和功能，减轻疼痛，减少骨水泥渗漏，值得推广应用。