替罗非班在冠心病不稳定型心绞痛患者介入治疗中的应用

刘 洋

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）心内科二病房，辽宁 阜新 123000）

不稳定型心绞痛（unstable angina）作为冠心病疾病的一种，随着生活方式的改变，其发病率逐年攀升的趋势，而这也成为危及患者生活质量、身心健康的关键。而相关研究表明，冠心病不稳定型心绞痛是由冠状动脉病变的不稳定性引起，可通过斑块稳定性控制，融合抗血小板、抗血栓治疗，预防再灌注心肌损伤，以此抑制动脉硬化，起到疾病控制和治疗的目的[1-2]。对此，抽取本院2015年8月至2018年8月诊疗的92例冠心病不稳定型心绞痛患者，思考替罗非班在冠心病不稳定型心绞痛患者介入治疗的应用效果。报道如下。

表1 比较两组患者治疗总有效率 [n（%）]

1 资料与方法

1.1 资料：抽取本院2015年8月至2018年8月诊疗的92例冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为参照组46例、实验组46例。即参照组患者中，男性24例、女性22例；年龄中位数为57岁、患病时间中位数为6.5年。实验组患者中，男性23例、女性23例；年龄中位数为59岁、患病时间中位数为7.0年。各数据间比较相似（P＞0.05）。纳入标准：年龄均在40～75岁；对本研究知情同意；排除冠心病急性心肌梗死者、其他心脏病者、合并肺肾肝心功能障碍者、更年症侯群者、重度神经官能症者、重度心律失常者。

1.2 方法：患者均执行PCI介入治疗，实验组在此基础上联合替罗非班（生产企业：杭州中美华东制药股份有限公司，国药准字H20060265）药物治疗，即静脉滴注给药，前30 min给药速率为0.4 μg/（kg·min），随后改为0.1 μg/（kg·min），给药期间不可执行PCI介入治疗。持续给药3 d后，比较患者治疗效果[3]。

1.3 观察指标：①总有效率：显效，心绞痛发作次数下降幅度＞80%；有效，心绞痛发作次数下降幅度在50～79%；无效：心绞痛发作次数下降幅度＜49%，甚至存在加重、死亡的危象。总有效率=显效率+有效率。②自由基水平：即氧自由基，包含SOD（氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛）水平。采集患者空腹静脉血5 mL，离心处于取血浆，置入-80 ℃环境内待检。③炎性因子水平：包含IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平，取样方式和自由基水平测定相同[4]。

1.4 统计学处理：借助统计软件SPSS 21.0的使用，对本文数据汇总处理。表示计量资料，t检验；n/%表示计数资料，χ2检验。P＜0.05时，各数据比较有意义。

2 结果

2.1 总有效率：实验组治疗总有效率为95.65%，参照组则为82.61%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 氧自由基水平：治疗前，患者氧自由基水平相似（P＞0.05）；但治疗后，参照组SOD、MDA水平明显较差于实验组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

2.3 炎性因子水平：治疗前，患者炎性因子水平比较无意义（P＞0.05）；但治疗后，实验组IL-6、TNF-α水平明显低于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表3。

表2 比较两组患者氧自由基水平[n、]

表2 比较两组患者氧自由基水平[n、]

3 讨 论

不稳定型心绞痛即为在劳累性稳定型心绞痛、急性心肌梗死/猝死之间的冠心病症状表现，多于夜间发作，且持续时间相对较长，若未对患者予以及时且有效救治，则会演变为急性心肌梗死，危及其生命安全。常规治疗中，多以调脂，抗血小板聚集为指导，再结合PCI介入治疗的方式，起到疾病控制的目的。但是，在个别患者中会面临PCI慢血流、无复流的状况，使之在损伤心肌功能的前提下，不利于心功能恢复，而这也在某种程度上为替罗非班药物的使用带来前景[5]。

表3 比较两组患者炎性因子水平[n、]

表3 比较两组患者炎性因子水平[n、]

替罗非班是常见受体拮抗剂，以阻滞纤维蛋白原、GPⅡb/Ⅲa受体融合为前提，使之在避免血小板聚集的情况下，预防血栓合成。同时，该类药物还可通过炎性因子、血管活性物质抑制的方式，改善机体微循环，以此杜绝或减少ACS、MACE事件发生率。另外，替罗非班还呈现极强的抗血小板效用，借助和氯吡格雷、阿司匹林药物间的联合使用，能够达到抗栓的效果。而在此基础上，测定患者氧自由基、炎性因子水平的变化，是鉴别患者治疗效果的关键。原因在于：氧化应激是以清除氧自由基为前提，使细胞内蓄积活性氧，但却对其抗氧化防御系统造成损伤，而替罗非班药物的使用能够在增强SOD水平的同时，减少MDA水平，以此起到氧自由基清除的目的；TNF-α炎性因子可释放氧自由基，加快心肌细胞损伤，引起细胞死亡，而IL-6则是引起动脉粥样硬化的关键，替罗非班药物可在减轻炎性因子水平的同时，预防患者炎性反应的出现[6]。

本研究中，实验组治疗总有效率为95.65%，参照组则为82.61%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。参照组氧自由基水平、炎性因子水平明显较差于实验组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上所述，在冠心病不稳定型心绞痛患者中，以PCI介入治疗为前提，联合替罗非班药物，能够在提高治疗总有效率的情况下，改善其氧自由基水平、炎性因子水平，值得推广。