心理干预对OSAHS患者使用CPAP呼吸机治疗依从性的影响分析

周 琴

（南京医科大学附属逸夫医院，江苏 南京 211100）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea，OSAHS）是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧血症和高碳酸血症，可诱发、加重或直接导致高血压，心律失常、冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症甚至出现夜间猝死[1-3]。临床主要根据患者症状、纤维鼻咽喉镜、多导睡眠监测和一些影像学的检查结果的综合评估对患者进行诊断。对于中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，持续气道正压通气（CPAP）治疗是内科治疗方法中的一线治疗方式，因其无创性，且操作简单，在临床上一直受到推崇，但其缺点为需要终生应用，因此，心理干预对OSAHS患者使用CPAP呼吸机治疗依从性效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2017年2月至2018年2月期间某院收治的56例OSAHS患者为研究对象，纳入标准：①在某院被诊断为中、重度OSAHS患者；②临床资料完整者。排除标准：①有严重的心、肝、肾功能性或器质性疾病者；②有精神类疾病无法正常交流者；③有恶性肿瘤疾病者；④哺乳期妇女或孕妇。将56例OSAHS患者依据随访依从性归类为两组，30例研究组（定期进行心理干预的患者）和26例对照组（没有进行及时有效心理干预的患者）。其中重度患者20例，中度患者6例。两组各项指标无统计学差异（P＞0.05），有比较价值。

1.2 研究方法：对两组患者均进行常规护理，具体内容如下：①健康教育：针对疾病的概念、发生机制、严重程度分类、呼吸机治疗等相关知识，对患者进行宣教，接通过多媒体教育、发放健康知识小册子、组织讲座等方式进行；针对患者的了解情况进行一对一个体交谈的方式，增强患者对疾病相关知识的了解程度；②环境护理：每日对病房进行打扫，保持病房卫生，定期对病房进行消毒处理；③饮食护理：应告知患者注意营养的均衡和适当的控制体质量；④加强体育锻炼。

其中研究组在常规护理基础上，术后随访过程中联合心理护理进行干预，具体内容如下：定期对患者进行电话随访，及时了解患者呼吸机的使用情况，定期将呼吸机的使用数据传送至睡眠管理系统或到睡眠中心进行数据的下载，及时发现使用过程中出现的问题，针对出现的护理问题，提出解决的方法，对患者进行心理干预、心理疏导，避免患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，主动与患者进行沟通，安慰患者，满足患者的心理需求。对照组患者定期将呼吸机的使用数据传送至睡眠管理系统或到睡眠中心进行数据的下载，及时对相关数据进行梳理。

结合整个研究过程，对两组患者进行依从性分析，比较两组患者护理期间呼吸机使用的依从性，白天嗜睡的情况以及睡眠质量，呼吸机戴机时间的长短以及患者对护理服务满意度。

1.3 数据收集以及分析：依从性采用某院所制依从性量表进行评价，依从性评分越高，患者依从性越高（超过60分视为依从性较高）。

1.4 统计方法：采用Epworth嗜睡评分量表，进行统计表格的分析嗜睡的程度，白天困倦的程度减轻。见表1。以SPSS17.0处理数据，依从率和满意率采用百分数表示，处理方式为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 ESS评分量表的比较（，分）

表1 ESS评分量表的比较（，分）

2 结果

2.1 两组依从性的比较：研究组有28例患者依从性评分＞60分，依从率为93.33%（28/30），明显高于对照组的69.23%（18/26），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较：研究组对护理服务满意率为90.00%（27/30），明显高于对照组的57.69%（15/26），二者之间相差较大，而P＜0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。

3 结 论

任何可以导致上气道解剖性狭窄和局部软组织塌陷性增强的因素均可成为OSAHS的病因。其病因可以分为局部的和全身性的因素，其中局部性因素包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭肥厚、舌体肥厚、扁桃体肥大、上下颌骨发育额不全、小下颌畸形，全身性的因素包括肥胖、饮酒、安眠药等可加重OSAHS患者的病情[4-5]。

此项试验中，研究组依从率和护理服务满意率分别为93.33%（28/30）和90.00%（27/30），均明显高于对照组；护理后，白天嗜睡的情况得到改善，且研究组分值降低幅度均明显大于对照组；研究组患者的戴机时间为（5.33±1.45）h/d，显著高于对照组患者的戴机时间（3.05±1.07）h/d。表明在OSAHS患者的临床护理之中，心理干预有助于患者的康复，提高患者睡眠质量。

综上所述，进行了心理干预的患者的术后使用CPAP治疗依从性有显著性的提高，睡眠时使用呼吸机的时间得到延长，白天嗜睡的情况得到改善，促进患者康复，提高患者满意度，可以被推广应用。