乳腺X线摄影联合超声对老年乳腺癌的诊断分析

王卫芹 王华梅

（1 湖北省钟祥市人民医院，湖北 钟祥 431900；2 湖北省钟祥市妇幼保健医院，湖北 钟祥 431900）

目前，我国是乳腺癌的发病高发区，每年乳腺癌发病病例超过30万，而中国老年乳腺癌患者的发病例数逐年增加，其中超过65岁的老年患者比例从16.6%提高至了27%[1]。因此，在老年乳腺癌患者逐年增多的情况下，对老年乳腺癌患者选择合适的诊断方法非常重要[2]。目前，对所有女性乳腺癌筛查、诊断的方法有较多研究，但是针对老年女性人群的乳腺癌筛查、影像诊断方法的研究较少[3]。随着医疗技术的不断进步，乳腺X线检查、B超、MRI是乳腺疾病的常用诊断方法，X线多用于乳腺微小病灶的诊断及检查，而超声因方便、快捷、且无辐射，也是常用的诊断方法，二者联合老年乳腺癌患者的诊断研究较少[4]，因此本文分析了乳腺X线摄影联合超声对老年乳腺癌的诊断结果，以期为老年乳腺癌的临床诊断提供依据，报道如下。

表1 乳腺X线及B超对乳腺癌的诊断结果（n）

表2 乳腺X线及B超对乳腺癌的诊断效能（%）

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院2015年6月至2017年5月收治的48例老年乳腺癌患者及31例乳腺良性病变者。纳入标准：所有患者均经组织病理学检查确诊，年龄均＞60岁，术前未接受过任何手术或抗肿瘤治疗，未罹患其他恶性肿瘤者，初次诊断者。排除合并心、肺、肝、脑部及骨科疾病者，合并其他可能影响诊断与治疗者，患者家属无法配合研究者。本研究年龄为61～85岁，平均年龄为（67.1±4.8）岁。两组患者的一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法：本研究所有患者均行乳腺X线及B超检查，乳腺X线检查所用仪器为西门子全数字化乳腺X线机，常规拍摄内外斜位及头尾位，必要时需要采取点压放大等特殊摄影的方式。B超采用西门子彩色多普勒超声仪，患者取仰卧位，双上肢抱头，充分暴露乳房后，检查腋窝下淋巴结及两侧乳腺，若发现肿块，再行多切面重点分析，包括肿块边界是否清楚、肿块的大小及形状、钙化点及形态、腋窝淋巴结、肿块纵横比等。以上检查均由同一组影像医师检查，记录详细的具体诊断情况。诊断标准：根据BI-RADS标准确定乳腺密度，其中脂肪类为a，散在纤维腺体类为b，不均匀致密类为c，极度致密类为d。其中阳性病变定为BI-RADS4b类及以上为阳性，其余为阴性。

1.3 观察指标：①分析乳腺X线及超声对乳腺良恶性疾病的诊断特征；②对比乳腺X线及B超对乳腺癌的诊断结果及诊断效能。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件，计数资料用n或百分比表示，用卡方检验对比分析，计量资料用表示，用c检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺X线及超声对乳腺良恶性疾病的诊断特征：本研究79例患者中80个病灶，其中78例为单侧乳腺单个病灶，1例为双侧乳腺单个病灶。左侧41个，右侧39个，病灶多分布在外上象限。临床触诊中，阳性病例44例，阴性病例35例。48例（49个病灶）乳腺癌患者中，乳腺X线诊断单纯结节/肿块型35个病灶，多表现为边缘模糊或呈毛刺，不规则高密度肿块；5个病灶为单纯钙化型；5个病灶为结构扭曲、肿块伴钙化或非对称致密等；2个病灶为非对称致密或钙化伴结构扭曲；2个病灶为非对称致密型或单纯结构扭曲型。B超检查的结节/肿块多表现为混合性或低回声团，形态不规则，边缘呈蟹足状或边缘成角。

2.2 乳腺X线及B超对乳腺癌的诊断结果：乳腺X线及B超过乳腺癌的诊断结果如下，见表1。

2.3 乳腺X线及B超对乳腺癌的诊断效能：乳腺X线联合B超的诊断敏感度、特异度及准确度均明显高于单独检检测，P＜0.05；单独检测的敏感度、特异度及准确度对比无统计学意义，P＞0.05，见表2。

3 讨 论

目前，我国老年女性乳腺癌的数量逐年上升，多与外部因素、内部因素有关，外部因素是由于外界环境及人们的生活方式发生变化，内部因素是由于患者的乳腺小叶、腺泡退化，患者身体功能处于衰退阶段，纤维组织增多、脂肪大量沉积及腺体组织减少等造成。有研究发现[5]，老年乳腺癌患者的恶化程度高于年轻乳腺癌患者较低，乳腺X线或超声的诊断效果较好，但在临床上对老年乳腺癌患者，影像诊断多存在浸润性生长、边界不清的特点。因此需要寻找更为有效的诊断方法。本文结果表明，乳腺X线及超声对老年乳腺癌的诊断有各自的影像特征，而乳腺X线的诊断效能高于B超，主要是由于乳腺X线的分辨率较高，可详细观察乳腺癌的病变情况，主要是由于老年乳腺癌的乳腺组织多为纤维腺体类或脂肪类，从而减少了对病灶的遮盖，利于乳腺X线的诊断率；而B超由于其对部分缺少血供或微钙化的乳腺癌病灶检出率低，导致其检出率低[6]。二者联合对老年乳腺癌的诊断效果优于单独检测，主要是由于两种检查方法时通过不同成像原理进行的，而二者联合，可从不同方面对乳腺疾病进行影像学分析，从而提高了二者的诊断效能。

综上所述，乳腺X线联合B超对老年乳腺癌的诊断效果优于单独检测。