腰椎间盘突出症采用腹针联合神阙灸的临床效果分析

张煜婧 全 春

（1 四平市骨伤医院风湿骨病科，吉林 四平 136000；2 四平市骨伤医院糖尿病科，吉林 四平 136000）

腰椎间盘突出症是最常见的骨科疾病之一，该病易反复发作，迁延难愈，严重影响患者的工作和生活。近年来，随着社会分工结构的变化、人们工作压力的增加，腰椎间盘突出症的发病率逐渐上升且发病人群日趋年轻化。中医在治疗腰椎间盘突出症方面具有独特优势[1-3]。我院近年来即开展了腰椎间盘突出症的中医临床干预研究，采用腹针联合神阙灸对其进行治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入180例在2016年1月至2017年12月在我院就诊的患者参与本研究。所有患者经查体及影像学检查确诊腰椎间盘突出症。同时排除严重心脑血管疾病、严重感染、血液病、肿瘤、外伤等不宜入组研究的类型。将全部患者随机分为对照组和观察组，每组90人。对照组中男50例，女40例，年龄为23～63岁，平均（41.23±3.29）岁，病程为1～10年，平均（4.20±2.35）年。对照组中男49例，女41例，年龄为22～62岁，平均（41.05±3.11）岁，病程为1～8年，平均（4.01±2.51）年。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组治疗效果对比

1.2 方法：对照组实施常规针刺治疗：取腰部夹脊穴、大肠俞穴、委中穴治疗。肾虚者加取肾俞穴，督脉腰痛者加取后溪穴，少阳经疼痛者加取悬钟穴、阳陵泉穴、丘墟穴，膀胱经疼痛者加取承山穴、昆仑穴。消毒局部皮肤。用直径0.30 mm、长25～40 mm的华佗牌针灸针针刺治疗穴位。得气后在夹脊穴和下肢穴位的针刺针上接电针治疗仪。采用疏密波，频率为3～5 Hz治疗30 min。以患者耐受、不觉疼痛为度。1次/天，治疗10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。第1个疗程和第2个疗程间间隔3 d。

治疗组实施腹针联合神阙灸治疗：取水分穴、气海穴、关元穴治疗。陈旧性腰椎间盘突出者加取双侧气穴，急性腰椎间盘突出者加取人中穴、印堂穴，合并坐骨神经痛者加取对侧气旁穴、患侧外陵穴、患侧下风湿点，以腰痛为主症者加取双侧外陵穴、双侧气穴、双侧四满穴。消毒局部皮肤。用直径0.30 mm、长40～60 mm的华佗牌针灸针针刺治疗穴位。病程短者浅刺，病程长者深刺。捻转、不提插，留针30 min。1次/天，治疗10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。第1个疗程和第2个疗程间间隔3 d。出针后点燃艾条，插入艾灸盒，在距离皮肤25 mm处的脐上施灸，每次灸20 min。1次/天，5次/周，治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标：用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价治疗前后患者的腰痛程度。分值范围为0～10分。评分越高，疼痛越重。治疗后观察治疗效果。

1.4 疗效判定[4]。治愈：临床症状消失，直腿抬高试验及加强试验呈阴性，生活自理，可正常工作。显效：临床症状好转，双下肢可抬高＞70°，基本生活自理，能参与部分工作。有效：临床症状有所减轻，直腿抬高30°～70°，基本生活自理，能参与部分工作。无效：临床症状未减轻，直腿抬高＜30°，生活不能自理，不能参与工作。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学分析：用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示、行t检验，计数资料以百分数表示、以卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后疼痛VAS评分：两组治疗前疼痛VAS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著改善（P＜0.05）。观察组治疗后疼痛VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛VAS评分对比（）

表2 两组治疗前后疼痛VAS评分对比（）

注：*与对照组相比，aP ＞0.05，cP ＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05

3 讨 论

腰椎间盘突出症是中老年常见病。本病的治疗原则是减轻疼痛、恢复腰椎功能。手术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效不确定。目前临床治疗腰椎间盘突出症主要依靠保守治疗[5]。随着人们对中医治疗效果的认可，越来越多的人选择使用中医疗法治疗腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症属于“腰痛”“腰脚痛”“腰脊痛”“痹症”等范畴[6]，为本虚标实之证。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣，阴痹者，腰脊头项痛，病本于肾。腰为肾之府，因此，多数腰痛均属肾虚。腰部筋脉需要肾脏温煦、濡养。失于温煦、肾精不足，则不能濡养筋脉，进而引发腰痛、酸、软。患者外感风寒湿热、长期劳损、挫伤，可使寒邪痰湿在局部聚集，气滞血瘀，阻塞腰部脉络，引发疼痛。针刺和灸法为中医治疗骨病的经典疗法。脐通百脉，既是先天结蒂，又是后天气舍，是人体气机升降的枢纽。神阙穴位胎儿时期母体为胎儿提供气血营养的通道，在胎儿出生后，神阙穴仍存在向全身输布气血的功能。灸神阙穴能上疏下导，开关通窍，调畅气血，宣通气机，通络止痛。水分穴是治疗腰部疾病的特定穴。针刺水分穴能促进吸收受压水肿神经，减少炎症性物质渗出。气海穴为补气扶正穴位。关元穴有培元固本、补益下焦之功。针刺气海穴、关元穴能补肾活血、强筋壮骨。随症加减治疗穴位，能通调督脉、增补肾气、通调气血、消肿止痛、滑利关节、疏通下肢经气，起到补肾活血、疏经通络的作用。现代医学研究证实[7-8]，针灸能促进人体释放镇痛物质，减少减轻炎性介质的释放，促进血液循环，减轻神经水肿。腹针联合神阙灸能温通任督，健脾和胃，激发元气，畅达气机，行气活血止痛。中医治疗腰椎间盘突出症能通过调理脏腑，缓解局部失衡的状态，标本兼治。

本次研究中，观察组临床疗效显著更优，且其治疗后疼痛VAS评分显著低于对照组，这说明腰椎间盘突出症采用腹针联合神阙灸的临床效果确切，可显著改善腰椎间盘突出症的疼痛症状，因而其临床应用价值显著。