护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果分析

王 红

（辽宁省营口市中心医院质量管理部，辽宁 营口 115000）

肝硬化上消化道出血是由于患者胃底、食管静脉出现曲张、破裂而引起的出血，是消化道疾病中较为严重的一种病症，该病容易反复发作且病死率高，因此，在对肝硬化上消化道出血患者进行抢救及治疗时，采取有效的护理干预对挽救患者生命具有重要意义。鉴于此，本研究对180例观察组患者实施护理干预，旨在预防肝硬化上消化道出血患者再出血情况的发生降低病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2017年6月至2018年6月接受的肝硬化上消化道出血患者中，抽取360名，随机将其分为对照组与观察组，均180例。对照组中，男102例，女78例，年龄35～78岁，平均年龄（56.5±21.5）岁。观察组中，男100例，女80例，年龄35～77岁，平均年龄（56.0±21.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作比较。

1.2 方法：对照组实施常规护理，健康教育、止血、输液等护理，观察组在此基础上实施护理干预：①健康宣教干预，对患者讲解肝硬化上消化道出血的原因、再出血的严重性，并指导患者根据大便特征来判断出血情况以及出血量、相应的应对措施以及治疗后如何预防再次出血的情况，帮助患者正确认识肝硬化上消化道出血属于可控、可治疗且可以预防的疾病，提高患者配合，促进预后；②饮食护理，在出血期间应当禁止进食任何食物包括水，待出血停止24 h后可进食少量的流质性食物、根据患者恢复状况，逐渐将食物调整为半流质性、软质饮食，期间禁止食用质地较硬、不易消化等食物以及烟酒，尽量少食多餐、定时定量，避免不规律的进食；③行为干预，在出血期间患者必须保持卧床休息，禁止走动、锻炼等，待病情稳定后，在身体条件允许的情况下可适当进行活动，但不可进行剧烈活动避免出现再出血的情况；④排便干预，根据患者治疗前的排便习惯，为患者制定排便计划，在日常排便时间不论患者是否有便意都应当指导其进行排便动作，并且排便时间要较平常排便延长5 min左右，同时指导患者在排便期间禁止看手机、书报等打发时间，应当将注意力集中在排便过程上，若未排出，可在每餐后重复练习，并告知家属定时提醒并监督患者定时排便、养成定时排便的习惯，预防便秘增加再出血的风险。

1.3 疗效评价与观察指标：观察了两组患者相关并发症（再出血、便秘、死亡）发生情况以及根据我院自制满意度问卷调查表对护理满意度进行统计（0～100分，≥85分为非常满意、≥70分为满意、＜70分为不满意），总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组患者相关并发症以及护理满意度，采用χ2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关并发症发生情况对比：由表1可见，观察组患者再出血、便秘、病死率均显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者相关并发症发生情况对比 [n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比：经过不同护理后，对照组护理满意度分别为：非常满意28.33%（51/180例）、满意43.33%（78/180例）、不满意28.33%（51/180例）；观察组护理满意度分别为：非常满意%（96/180例）、满意%（72/180例）、不满意%（12/180例）；观察组总满意度93.33%（168/180例）显著高于对照组71.67%（129/180例），χ2=16.247，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

肝硬化是由假小叶、再生结节等肝部组织出现弥漫性纤维化所致，是临床中常见的一种慢性进行性肝病，易引起消化道出血、癌变等相关并发症。肝硬化上消化道出血的致病因素众多，例如：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变等均是造成出血的主要因素，若患者的上消化道出现大量出血的情况容易诱发肝性脑病，甚至会导致患者死亡。

邸晓丽[2]在研究中对肝硬化合并上消化道出血患者实施综合性护理干预后，患者再次出血复发情况得到了有效的降低。本研究中对肝硬化上消化道出血患者实施护理干预，通过对患者进行健康宣教有效提高了患者对再次出血严重性的认知，实施饮食、行为以及排便等干预后，有效降低了患者便秘、再次出血发生，这与贾运乔[3]等人研究结果完全相符。经过护理干预后，患者病死率得到有效的控制，患者及家属对护理的满意度更高，有效挽救了患者的生命，促进了医患关系的改善。

综上所述，实施合理的护理干预能够改善肝硬化上消化道出血患者便秘情况，有效预防再出血，降低病死率，提高了护理满意度，是理想的护理方案，值得在临床中推广。