脑出血患者手术后ICU护理干预的效果观察

符 冉

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

临床上脑出血是十分严重的一种病情，这种病情通常是因为非外伤性脑实质内血管破裂而导致患者出现脑出血情况，有研究认为非外伤性脑实质血管破裂而导致的脑出血，占脑卒中的20%，甚至达到30%，所以这种病情的急性期具有较高病死率[1]。分析病症发生原因，一般和患者脑血管病变存在关联，也和高血脂、糖尿病、高血压和血管老化等存在一定的关系。脑出血患者一般存在情绪激动，或费力用力的过程中病情突然发作，早期具有较高的病死率，在幸存者中一般也存在不同程度的认知障碍或运动障碍，很多患者存在严重的后遗症，对患者生活质量产生不良影响。本文分析对脑出血手术患者手术后落实ICU护理的效果，同时将主要研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的所有研究对象均来自我院在2017年4月至2018年10月收治出现患者，选择78例患者按照随机方法分为常规护理组和ICU护理组，平均每组39例。常规护理组当中，有男性患者18例，女性患者21例，患者最大年龄为76岁，最小年龄45岁，平均年龄（61.2±10.4）岁；ICU护理组中男性患者20例，女性患者19例，患者的最大年龄77岁，最小年龄48岁，平均年龄（60.8±11.1）岁。本文所有研究对象均被确诊为脑出血患者，所有患者排除精神异常和意识障碍患者，所有研究对象签署知情同意书，符合伦理委员会的标准。通过统计学软件检验所有研究对象的临床资料，本文观两组患者之间不存在差异性，具有可比性。

1.2 方法：在进行护理的过程中，常规护理组配合常规护理方案，通过值班护士口头告知患者和患者家属的相关基本常识，为患者按照常规护理原则进行简单的护理。对本文的ICU护理组则配合ICU护理，具体护理干预如下：①患者评估：主要对患者的意识状态进行评估，了解患者脑部疾病的相关表现形式。通常患者因为年龄普遍偏大，所以存在有部分脑萎缩的状况，这样会导致患者临床存在相关症状延迟，对患者意识状态进行评估则能有效避免延误病情的状况[2]。②生命体征的监护：需要实时动态的对患者生命体征进行监护，了解患者的瞳孔和伤口引流液的变化，要及时发现患者是否存在颅内压增高或者患者是否存在颅内出血，以便及时采取措施，进行干预指导。③体位护理：手术以后使患者绝对卧床休息，将床头抬高大约15度到30度，对患者进行身体搬动的过程中或者翻身的时候，务必保证患者的头颈部形成一条直线，这样可以避免头颈部过度震动，导致不良状况出现[3]。④心理疏导：为患者适当进行心理疏导尤为重要，需要告知患者在进行治疗和护理过程中可能出现的后遗症，以便于缓解患者的不良情绪。使患者建立信心，要提高患者治疗的依从性，定期对患者的心理状态进行评估，根据心理状况进行心理辅导课程的制定。⑤康复训练：在患者卧床的过程当中，需定时为患者进行翻身，保证患者肢体功能位，要及时主动的为患者进行主动和被动的功能练习，使患者进行踝泵运动和肢体气压治疗。康复训练需要在患者病情稳定以后，早期开始指导患者进行相关的作物起身运动，鼓励患者积极的进行相关的功能强化练习，根据患者的实际状况，为患者制定相应的计划，训练的过程中，应该坚持循序渐进的原则，量力而行。⑥预防性护理：防止患者存在一切和血压以及颅内压升高因素有关的因素出现，避免移动患者的头部，避免突然用力或情绪激动对患者产生不利影响，需要抬高患者的头部，或者将患者的床头垫高，这样能在一定程度上减轻脑水肿状况。⑦治疗护理：对患者进行静脉通道的建立，根据患者实际状况为患者进行静脉药物治疗，可为患者选择甘露醇，有效降低患者的血压，治疗的过程中护理人员需根据患者的实际情况，控制输液的速度，并且要尽量对患者选择上肢静脉输注，这样能有效避免患者的静脉出现反复穿刺的状况，提升患者整体的舒适性。

1.3 观察指标：对于本文两组患者经过不同护理干预以后的治疗总有效率进行评价和比较。如果患者的语言和肢体功能恢复良好，则表示患者治疗前效；如患者的语言功能和肢体功能存在一定的恢复，但仍然存在着多种不良状况，则表明有效；如患者的语言功能和肢体功能没有恢复，则表示治疗无效。调查两组患者的并发症发生率，主要分析感染、脱管、导管阻塞和应激性溃疡的发生率。

1.4 统计学分析：本文采用IBM SPSS25.0进行统计学检验，卡方值（χ2）检验计数资料，P＜0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。

2 结果

对两组患者病情的有效率进行比较，常规护理组为84.62%（33/39），ICU护理组为97.44%（38/39），P＜0.05，差异存在统计学意义；比较两组患者并发症的发生率，常规护理组为28.21%（11/39），ICU护理组为12.82%（5/39），P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

3 讨 论

脑出血是临床比较常见的病症，本文主要分析对脑出血患者在手术以后ICU进行护理所取得的效果，从结果中可以得出本文的ICU护理组所取得的护理效果明显优于常规护理组，可以有效改善患者的相关状况，促进患者病情的恢复。对患者进行ICU护理的过程中可以针对患者的病情进行相关的评估，保证患者的意识状态，同时落实对患者生命体征的监护，避免各种不良因素对患者病情的影响，护理的时候能够针对患者的体位进行相关指导，使患者的体位舒适，还能为患者提供必要的心理指导，缓解患者不良心态，为患者进行相关的康复训练，落实预防性护理，并根据患者实际情况进行治疗护理，护理措施综合的促进了患者病情的恢复。综上所述，临床对脑出血患者手术以后落实ICU护理能有效提升患者病情治疗的有效率，对降低相关并发症的发生率具有重要意义，值得推广。

表1 比较两组研究对象的并发症发生率 [n（%）]