循证护理干预对急性心肌梗死患者住院早期的症状及心理状态的影响研究

王淑珍

（宽甸县中心医院，辽宁 丹东 118200）

急性心肌梗死患者感受到死亡威胁，易出现严重不良心理状态，出现恐慌、抑郁、绝望等状态，不良情绪对疾病恢复产生不利影响，而常规护理干预虽然开展心理疏导和健康教育，但缺乏针对性、科学性，存在不足[1]。而循证护理干预作为近年来备受临床重视的护理模式，主张依据国内外现有护理专业资料、护理经验、患者病情及愿望等展开护理工作，满足科学性、个性化特征，确保控制病情发展，并调节患者心理状态[2]。为此，本次研究对循证护理干预对急性心肌梗死患者住院早期的症状及心理状态的影响进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究共选择84例急性心肌梗死患者作为资料，均为本院于2017年4月至2019年4月收治，依据随机数字抽取表法分组各42例，均经心电图检查观察到2个及以上相邻导联ST段抬高，且满足急性心肌梗死诊断标准[3]。对照组男性24例，女性18例，年龄在45～78岁，平均年龄为（64.85±2.84）岁；观察组男性22例，女性20例，年龄在45～76岁，平均年龄为（64.91±2.78）岁；排除严重肝肾功能不足患者、风湿性心脏病患者、原发性心肌病患者等。两组基本资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：实施常规护理干预。

1.2.2 观察组：开展循证护理干预，具体如下：①循证支持，结合循证护理问题进行归纳和总结，并在相关文献资料中依据关键词进行查询，如将“如何缓解急性心肌梗死并发症发生”、“如何调节急性心肌梗死患者心理状态”作为循证问题进行文献搜索，并依据科学理论知识针对查询资料的真实性及可行性考证，结合自身临床护理经验和患者实际病情、治疗方案等进行详细分析，制定护理方案。②护理应用，患者经治疗后受损心肌纤维化，弹性较差，早期不适宜大量活动，需维持良好的休息状态，以卧床休息为主，并控制活动强度，避免病情恶化；加强患者饮食管理，早期以清淡、易消化食物为主，确保排便顺畅，可采取少食多餐方式，避免饮食过多加重心脏负荷；患者发病后感受到生命威胁，恢复期长时间卧床，行为受到限制，很容易出现不良心理状态，此时需重视对其的心理疏导，通过与其沟通交流，评估其心理状态，开展针对性疏导，每日护理需鼓励和安慰患者，帮助其树立积极的心态[4]。

1.3 观察指标：观察两组患者心律失常发生情况；护理前、护理后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态改善情况。

1.4 统计学处理：将SPSS17.0作为统计学软件，计数资料和计量资料分别予以卡方检验和t检验，分别予以构成比、均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心律失常发生情况比较：分析表1可知，观察组心律失常发生率7.14%显著低于对照组35.71%，P＜0.05。

2.2 两组心理状态改善效果比较：护理前，观察组焦虑评分（46.95±7.48）分，抑郁评分（49.26±8.94）分，对照组焦虑评分（46.82±7.39）分，抑郁评分（49.05±8.82）分，比较无统计学意义，t=0.08、t=0.10，P＞0.05；护理后，观察组焦虑评分（32.42±4.19）分，抑郁评分（35.07±6.75）分，对照组焦虑评分（38.58±6.49）分，抑郁评分（40.29±7.82）分，比较有统计学意义，t=5.16、t=3.27，P＜0.05。

表1 两组患者心律失常发生情况比较（%）

3 讨 论

急性心肌梗死作为内科常见且严重疾病，威胁患者生命安全，而为促使患者平稳度过急性期，需重视早期护理干预，确保改善症状，预防并发症发生。护理中患者入院后及时开展对症支持治疗，待病情稳定后加强对其的健康教育及心理疏导，并密切监测生命体征，若出现异常及时报告医师处理。而为进一步提高护理质量，控制病情改善，应在常规护理基础上开展更加科学、先进且人性化的护理模式[5]。其中循证护理作为依据临床循证医学发展的新型护理模式，可促使护理人员在护理中将患者诉求、临床经验及基础研究结论结合，获得科学证据，并满足体现个性化差异需求，应用在急性心肌梗死护理中，通过评估患者疾病、身体状态、生理及心理状况，结合国内外急性心肌梗死护理参考资料，确定护理需要解决的问题，如病情监测、治疗护理、心理护理等，制定科学的护理方案。本次研究结果显示观察组心律失常发生率7.14%显著低于对照组35.71%，P＜0.05；护理前，两组患者焦虑及抑郁评分均较高，比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组患者焦虑及抑郁评分明显降低，且低于同时期对照组，比较有统计学意义，P＜0.05，提示开展循证护理干预对控制急性心肌梗死病情发展有良好作用，减少心律失常情况的发生，尤其可帮助患者调节心理状态，维持良好的心态，利于病情康复。

综上所述，在急性心肌梗死住院患者早期护理开展循证护理干预模式具有较高的价值，能够有效调节患者不良心理状态，促进病情良好控制，护理价值较高。