脑出血患者术后早期行吞咽障碍康复护理的应用效果和满意度分析

马艳娇 杨秀环 范 荣 郝 琳 李 丹 文 静 桑晓南

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

脑出血患者手术之后出现吞咽障碍对于患者日常生活以及患者预后都造成了极大的影响，除了在临床上予以相应措施进行治疗，还应在常规护理的基础上，加用康复训练，对于患者的康复以及预后都起到明显的提升作用，减轻患者及其家属经济及心理负担[1]。具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取我院2016年6月至2018年6月收治的400例进行脑出血手术后，出现吞咽障碍的患者，对其进行随机分组护理。常规组患者年龄45～73岁，平均年龄（60.1±3.69）岁，其中男110例，女90例；观察组年龄46～72岁，平均年龄（59.3±4.55）岁，男108例，女92例。所选患者吞咽障碍均在1～6级。所选患者在年龄、性别、病程、临床表现上均无明显差异，P＞0.05，二者具有可比性。本次研究已将具体情况告知患者及其家属，获取其同意，并签订知情同意书[2]。

1.2 护理措施：对所选患者均予以常规治疗以及护理措施，观察组在常规治疗的基础上，予以康复护理。干预时长为3个月[3]。①对患者进行心理指导，让患者及家属对所患疾病以及有可能会引起的并发症有所了解，使他们了解到康复训练的必要性，配合将要采取的护理措施；对其进行鼓励，增强其对于恢复的自信心，减轻其心理负担。②吞咽训练：对观察组患者进行吞咽训练，采取先易后难的方式，由糊状到液体到固体的方式，对患者进行喂食，患者进食时，应当采取头部前屈的方式；若是卧床患者，应采取床头抬高30°，在患者侧肩部放置靠垫的方式进行喂食，患者进食后，保持此体位30 min左右，再嘱患者卧床[4]。③反射训练：使用冷冻湿棉签对患者的舌后部、咽后壁、腭弓进行5～10次反复的刺激；对患者咀嚼肌以及舌肌进行训练，使患者口唇紧闭，对其进行抗阻力训练，并让患者反复进行咀嚼训练[5]。④倘若患者在饮食或者训练的过程中出现呛咳，应立即采取拍背措施；若患者吞咽障碍十分明显，应采取鼻饲的方式对患者进行喂食。

1.3 观察指标：使用Gugging吞咽功能评估表对患者进行经护理后的吞咽功能进行评估。总分为20分。治愈为20分；显效15～19分，有效10～14分，无效为0～9分；若最后得分为10～14分即为有效，得分为0～9分即为无效[6]。采用调查问卷的方式测试患者对护理措施的整体质量进行评分。

1.4 统计学方法：本次研究使用SPSS 18.0软件对所得数据进行评分，t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过康复护理后的患者，对于护理质量满意度明显优于常规组，患者吞咽有效率显著高于常规组，其中，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 常规组与观察组吞咽有效率以及患者满意度的调查 [n（%）]

3 讨 论

吞咽障碍是指吞咽动作的连续性受到影响，患者在进行饮食时出现呛咳等系列综合征[7]。若患者出现吞咽障碍，首先会对患者营养吸收造成不利影响，使患者免疫力降低，不利于患者手术之后的恢复情况，同时还容易产生其他并发症。对吞咽障碍患者进行康复训练，对于患者病情恢复情况以及患者预后良好性产生有益影响，应在临床上推广使用。