老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理对策探讨

张 玲

（铁岭市结核病医院，辽宁 铁岭 112000）

糖尿病是一种多发于老年患者的内分泌代谢疾病，老年糖尿病患者指的是年龄＞60岁的糖尿病患者，大多数患者均属于2型糖尿病[1]。该类患者临床治疗以降糖药或注射胰岛素为主，由于患者年龄较大，基础疾病多且身体各方面机能情况低下，特别容易引起低血糖反应，同时还有可能对患者的肝肾功能、脑细胞代谢造成影响[2]。当老年糖尿病患者发生低血糖反应后需及时采取急救，并给予适当的护理措施，有利于确保患者生命健康[3]。本院旨为进一步探讨合理有效的低血糖防止措施，结合临床患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院收治的40例老年糖尿病患者作为研究对象纳入研究，所有患者均符合糖尿病的诊断标准，年龄均＞60周岁且患者对本次研究内容完全知情，其中男性患者血糖低于2.78 mmol/L，女性患者低于2.50 mmol/L，排除处于妊娠期及哺乳期的女性患者；排除患有严重肝肾功能障碍的患者。所有患者由25例男性患者及15例女性患者组成，年龄63～75岁，平均年龄为（68.50±2.50）岁，患者病程长达2～20年，平均病程为（10.25±3.25）年。

诊断标准：任意时间血糖超过11.1 mmol/L；空腹血糖值超过7.0 mmol/L；空腹状态下，男性血糖低于2.78 mmol/L，女性患者低于2.50 mmol/L，临床表现为冷汗、头晕、恶心、四肢冰凉、惊厥等。

1.2 方法：对所有患者临床资料及目前治疗情况进行记录分析，总结低血糖反应出现的原因并采取相应的急救措施和护理措施。急救措施包括：保证绝对卧床，及时为患者补充葡萄糖，在低血糖发作之时，立即给予患者含糖量较高的食物，如糖果、饼干、果汁等；若患者可自行用食，给予患者低糖、高蛋白、高脂肪的食物；另外采用浓度为20%的葡萄糖溶液进行静脉推注，能有效缓解患者症状，恢复患者神志，当患者突发昏迷时，应立即采取抢救措施，并采取综合护理干预。

1.2.1 低血糖反应监测：第一时间了解患者既往糖尿病病史、患者饮食习惯、现用药等，可在餐前、餐后或者胰岛素注射前后对患者血糖进行测量，当发现患者血糖指数异常或者患者出现头晕乏力、虚汗等症状时，需立即联系医师判定是否存在低血糖反应症状，同时加强夜间巡查，避免患者在晚上出现低血糖症状。

1.2.2 心理护理及健康宣教：患者年纪较大，心理抗压能力较差，且对疾病的认知度较差，一旦发生低血糖反应时，患者多处于焦虑、紧张的情态，严重不利于患者血糖恢复。护理人员可为患者进行心理辅导，为患者详细介绍低血糖反应发生时的症状，提高患者对疾病的认知程度，有利于促进患者恢复正常血糖水平。

1.2.3 饮食护理：少食多餐，饮食计划多变，尤其对于肝肾功能存在障碍的患者，必须保证患者摄入足够的营养，防止由于营养摄入不足导致的低血糖反映。用药剂量需由护理人员根据患者实际情况及医师嘱咐调整，出现低血糖反应，立即摄入糖分。老年患者肝肾功能机能交叉，药物应选择相对温和的降糖药物，初始剂量不宜过多，循序渐进，慢慢调整剂量。

1.2.4 运动指导：为老年糖尿病患者制定严格的运动计划，运动时选择无障碍、无安全隐患的场所，时间定为餐后1～2 h进行，运动时长不宜超过30 min，每周运动4～5次，保持定时定量运动。需要注意的是，注射胰岛素后至饭前这段时间应避免剧烈活动。

2 结果

本次研究中患者低血糖反应诱因情况具体如表1所示，其中，30例患者在1 d之内血糖恢复正常，9例患者在1～3 d内恢复正常，患者血糖浓度高达3.9 mmol/L，仅有1例患者因脏器功能衰竭而死亡，病死率为0.25%。

表1 低血糖反应诱因[n（%）]

3 讨 论

糖尿病史一种常见的代谢系统疾病，具有明显的反复发作性，多发于老年患者，病情具有反复性。由于老年患者身体各方面机能较差，加上糖尿病患者体内蛋白质及脂肪新陈代谢较为紊乱，患者容易由于病程的迁延，在病情发展至中后期时对血管、肾脏、四肢等部位诱发不同程度的损伤，严重危害患者的生命健康[4]。而临床主要以控制患者血糖为主要治疗方法，通过降糖药和注射胰岛素稳定病情。但治疗过程中，患者容易引起低血糖反应，并且如果没有得到及时的治疗，容易引起严重脑血管病变，身体机能衰竭[5]。因此，必须对老年糖尿病患者的低血糖反应进行有效防治。老年糖尿病患者低血糖反应主要与患者饮食、用药以及运动等方面有关，在给予及时的急救措施之后，还应该从这几个方面采取积极有效的护理措施[6]。饮食方面对患者进行合理安排，少食多餐，但必须保证营养摄入充足，定时定量，患者不得私自减少或增加食物的摄入量，禁止患者擅自服用保健品。用药不当也是发生低血糖反应得原因之一，降糖药与胰岛素使用过量会导致血糖大幅度的降低，极容易引起低血糖反应，护理人员必须严格监控患者用药量，不得随意变动。通过适当的运动，能有效增强患者体质，但注射胰岛素后至饭前这段时间应避免剧烈活动[7]。

从本次研究结果来看，患者引起低血糖反应的诱因主要是因为饮食摄入量不当、胰岛素注射过量及空腹下剧烈运动所致，各占50%、20%及25%，由于摄入不正规的保健品所导致低血糖反应的患者仅占5%，采取及时的急救措施，能有效提高患者存活率，所有患者中仅有1例患者死亡，其他患者血糖情况均在1～3 d内得到改善。

综上所述，当老年糖尿病患者发生低血糖反应时及时采取急救措施，有利于保障患者生命安全，采取有效的综合护理干预，有利于患者提高身体机能，改善体内血糖水平，临床意义重大。