皮敏消胶囊联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹效果及对实验室指标的影响

毛迎春

【摘要】 目的：探讨皮敏消胶囊联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹效果及对实验室指标的影响。方法：选取笔者所在医院收治的87例慢性荨麻疹患者作为观察对象，根据随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（44例），对照组给予口服依匹斯汀，观察组患者在对照组的基础上再加服皮敏消胶囊。对两组患者临床疗效、实验室指标、临床症候积分及药物不良反应情况进行分析。结果：治疗前两组各项症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各项积分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组各实验室指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者CRP、IL-4及IL-10指标均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组临床总有效率（97.73%）高于对照组（83.72%），差异有统计学意义（P=0.024）;两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：皮敏消胶囊联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹，疗效显著，有效降低炎症因子水平及不适症状，值得临床推广应用。

【关键词】 依匹斯汀; 皮敏消胶囊; 慢性荨麻疹; 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）24-0-03

慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜及血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程时间超过6周，患者临床表现为不定时地在四肢、面部发生斑块和风团，每日及数日发作次数不等[1]。慢性荨麻疹常见的病因有：食物因素，摄入含有过敏源的食物，如螃蟹、虾肉等;感染因素，机体遭到病毒、细菌、寄生虫等感染;生物因素，花粉、蚊虫叮咬等;药物因素，青霉素、血清疫苗、阿司匹林等药物均可引发荨麻疹;其他因素：精神因素、代谢障碍及胃肠疾病也可能引发荨麻疹[2]。荨麻疹的数目及大小不一，多数患者可引起不同程度的瘙痒、灼热感激针刺感，少数患者严重时伴发高热、头痛、血压降低甚至发生休克及昏厥等，严重影响了患者的生活质量及生命安全[3]。目前，临床上常选择抗组胺类药物及糖皮质激素来治疗此疾病，虽然有一定的疗效，但停药后复发率较高，而中西药结合治疗慢性荨麻疹逐渐成为了目前皮肤科治疗的热门[4]。国内对于皮敏消胶囊和依匹斯汀联合治疗慢性荨麻疹研究较少，本研究对皮敏消胶囊联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹效果及对实验室指标的影响进行探讨，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2018年11月笔者所在医院皮肤科收治的慢性荨麻疹患者87例作为研究对象。纳入标准：（1）符合慢性荨麻疹的诊断标准[5];（2）年龄满18周岁及以上者;（3）近期内未服用免疫制剂、抗组胺类及皮质激素类等相关类药物;（4）非哺乳期及妊娠期妇女;（5）患者临床资料完整。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍;（2）身体存在其他严重脏器疾病;（3）1周内使用糖皮质激素类或抗组胺内药物;（4）依从性差不能配合本研究。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组。两组患者年龄、性别、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。研究均获得患者及其家属知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者口服依匹斯汀片（由北京朗依制药有限公司生产，规格：10 mg/片，国药准字H20055057），1次/d，2片/次，观察组患者在对照组的基础上加服皮敏消胶囊（生产厂家：沈阳澳华制药有限公司，规格：0.4 g/粒，国药准字Z10950057），2次/d，4粒/次，所有患者均服药4周为1个疗程，治疗期间嘱患者饮食清淡、严禁烟酒、禁食海鲜类的食物。治疗期间密切检查患者生命指征变化情况，出现异常，立即通知责任医师对症处理。

1.3 观察指标及评价标准

（1）症候积分情况。风团大小：风团直径>2.5 cm为3分，风团直径在1.5～2.5 cm为2分，风团直径<1.5 cm为1分，未见风团为0分;风团数目：患者未出现风团为0分，出现1～10个风团为1分，可见11～25个风团为2分，风团在25个以上为3分;瘙痒：无瘙痒感为0分;有轻度瘙痒感，但未影响患者正常生活为1分，有中度瘙痒感，可以忍受，但对日常生活有一定影响为2分，重度瘙痒感，无法忍受，严重影响正常生活为3分[6]。（2）实验室指标情况。检测C反应蛋白、IL-4、IL-10水平变化，操作严格按照说明书步骤进行。（3）临床疗效。评估两组患者治疗后临床效果，判定标准：治疗后患者证候积分下降90%以上为痊愈;临床症候积分下降60%～90%为显效;临床症候积分下降20%～59%为有效;临床症候积分下降在20%以内为无效[7]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（4）不良反应情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症候积分

治疗前两组各项证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各项积分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 实验室指标

治疗前两组各实验室指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者CRP、IL-4及IL-10指标均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 临床疗效

治療后，观察组临床总有效率（97.73%）高于对照组（83.72%），差异有统计学意义（P=0.024），见表4。

2.4 不良反应

两组患者在治疗后均未出现严重不良反应情况，给予对症治疗后均有所缓解，观察组出现头晕1例，胃肠道反应2例，发生率为6.82%（3/44），对照组出现胃肠道反应2例，发生率为4.65%（2/43），差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性荨麻疹是一种顽固性皮肤病，其发病原因较为复杂，且病程较长，治愈后极易复发，难以控制，带来的瘙痒、风团及血管水肿等不适反应严重降低了患者的生活质量[8]。相关研究认为，慢性荨麻疹的发病机制是因不同的变应原使得机体产生IgE抗体，其与血液中的嗜碱性粒细胞和肥大细胞上的受体结合，改变了肥大细胞的稳定性，使其释放组胺或其他活性物质，造成血管通透性增加，引发风团，血管扩张造成红斑，炎性介质刺激感受器引起皮肤剧烈瘙痒[9-10]。

依匹斯汀是为组胺H1受体拮抗剂，本品对组织胺、白三烯C4、PAF、5-羟色胺有抑制作用，具有抑制炎症介质及强大的抗组胺作用，对于治疗各种类型的荨麻疹具有一定的疗效[11]。皮敏消胶囊由苦参、防风、苍术、荆芥等多种中药材组成的制剂，具有凉血止痒、清热解毒等功效，在临床被应用于治疗荨麻疹，取得了较高的疗效[12]。本研究发现采取依匹斯汀和皮敏消胶囊联合治疗观察组患者临床总有效率、临床症候积分，CRP、IL-4及IL-10指标水平均优于对照组，临床效果较好，说明这两类药物联用，可减少炎症因子释放，发挥抗组胺及其他活性物质的释放，具有强效的抗超敏反应及抗炎等作用。

综上所述，皮敏消胶囊联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹临床效果较好，可有效降低CRP、IL-4及IL-10因子水平，有效缓解患者的瘙痒等荨麻疹临床症状，不良反应少，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]黄国新，叶庭路，陈办成，等.352例慢性荨麻疹发作时间特征[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（8）：760-761.

[2]吕纯鹏，康尔恂.慢性自身免疫性荨麻疹研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2016，42（4）：233-235.

[3]陈繁斌.地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：160-161.

[4]中华中医药学会皮肤科分会.瘾疹（荨麻疹）中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16（3）：274-275.

[5]李邻峰，王楷.慢性难治性荨麻疹的诊断及治疗策略[J].中华皮肤科杂志，2017，50（1）：1-4.

[6]刘尚全，聂明攀，方际翠.消风散对急性荨麻疹患者中醫证候积分及变态反应指标的影响[J].中国中医急症，2017，26（6）：1066-1068.

[7]胡立红.玉屏风颗粒联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹临床疗效[J].陕西中医，2017，38（6）：759-761.

[8]孙诗黠，何文丽.慢性自发性荨麻疹发病机制及治疗研究进展[J].西南国防医药，2017，27（10）：1141-1143.

[9]刘佳，农祥.凝血机制参与慢性荨麻疹发病的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2016，42（1）：33-36.

[10]张秋秋.慢性荨麻疹非抗组胺药物治疗进展[J].临床与病理杂志，2017，37（8）：1732-1736.

[11]许铮.枸地氯雷他定与依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效对比[J].医学临床研究，2016，33（2）：361-362.

[12]李建，张择榕，周碧海.皮敏消胶囊联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（4）：529-532.

（收稿日期：2019-03-21） （本文编辑：马竹君）