探讨左旋门冬酰胺酶(L-ASP)治疗白血病患儿对凝血功能的影响

河南省儿童医院（450000）史利欢 陈静 谢昕

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机方式（随机数字表法）将90例急性淋巴细胞白血病患儿均分为研究组45例、对照组45例。研究组中男∶女=27∶18，年龄2～14岁、平均（8.16±0.35）岁；对照组中男∶女=28∶17，年龄3～14岁、平均（8.17±0.34）岁。研究组、对照组急性淋巴细胞白血病患儿一般资料各项对比均P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组予以常规化疗方案，柔红霉素（或8～12mg/m2伊达比星）于1、8、15、22d静脉滴注，每日给药45mg/m2；长春新碱1.4～2.0mg/m2静脉注射，给药时间同柔红霉素；泼尼松每日口服45～60mg/m2，需于1～28d连续给药。研究组在对照组治疗基础上加用左旋门冬酰胺酶，该药物经皮试阴性后静脉滴注，每次给药6000U/m2，根据患儿实际情况确定开始给药时间，一般为化疗开始后7～15d，隔日给药1次、连续给药7次。

1.2.2 观察指标 记录两组急性淋巴细胞白血病患儿治疗前、治疗期间（左旋门冬酰胺酶用药4次）、治疗后（停药3d）凝血功能相关指标变化情况，具体包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)等。

1.3 统计学方法 两组不同时间APTT、PT、TT、Fbg等指标检测值属于计量资料，经表示、t检验，以SPSS.19软件处理数据，若P<0.05则提示相关数据差异有统计学意义。

2 结果

两组急性淋巴细胞白血病患儿均顺利完成相应用药方案，经分析可知两组治疗前APTT、PT、TT、Fbg等指标检测值对比均无统计学意义（P>0.05），用药期间研究组APTT、PT、TT显著延长，Fbg则显著下降（P<0.05），对照组上述指标则无明显变化（P>0.05）；用药结束后研究组APTT、PT、TT对照组对比（P>0.05），Fbg则较用药期间有所上升但与对照组对比仍存在统计学意义（P<0.05），如附表。

附表 两组急性淋巴细胞白血病患儿不同时间点APTT、PT、TT、Fbg等指标检测值对比（）

附表 两组急性淋巴细胞白血病患儿不同时间点APTT、PT、TT、Fbg等指标检测值对比（）

注：*对照组与之对比P<0.05；★治疗前与之对比P<0.05；￥治疗期间与之对比P<0.05；#治疗后与之对比P<0.05。

项目 时间 研究组（n=45） 对照组（n=45）APTT（s）治疗前 31.05±4.21¥ 30.98±4.20治疗期间 46.03±5.57*★# 31.09±4.23治疗后 31.08±4.23¥ 31.07±4.20 PT（s）治疗前 11.57±0.68¥ 11.58±0.70治疗期间 13.03±0.77*★# 11.59±0.69治疗后 11.60±0.68¥ 11.58±0.69 Fbg（g/L）治疗前 3.33±0.69¥# 3.32±0.70治疗期间 1.09±0.41*★# 3.31±0.68治疗后 2.71±0.32*★¥ 3.30±0.70治疗前 16.77±3.75¥ 16.75±3.74治疗期间 21.03±2.98*★# 16.78±3.75治疗后 16.72±3.76¥ 16.79±3.71 TT（s）

3 讨论

将左旋门冬酰胺酶应用于急性淋巴细胞白血病治疗过程中有利于改善患儿疾病相关症状，对提高其治疗后无病生存率具有积极意义。但有研究指出，左旋门冬酰胺酶应用于急性淋巴细胞白血病治疗过程中将显著增加胰腺炎发生几率，凝血功能、肝功能异常几率较高。本文通过分组研究后证实，加用左旋门冬酰胺酶的研究组急性淋巴细胞白血病患儿治疗期间凝血功能变化幅度较大，而仅予以常规化疗方案的对照组患儿治疗期间凝血功能相关指标并无明显变化，此结论与唐勇[1]等人研究结果相符。分析原因为，左旋门冬酰胺酶影响机体凝血功能障碍可能与其干扰蛋白质合成、降低凝血因子生成量并最终导致凝血障碍密切相关。因此提示在应用左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病患儿过程中应密切关注其凝血指标变化情况，出现异常需积极予以对症干预（如冷沉淀），从而保障临床用药有效性、安全性[2]。

综上所述，左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病患儿对其机体凝血功能造成较大影响，应引起相关医护人员高度重视。