去氧孕烯炔雌醇片联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的作用分析

河南省洛阳市伊川县中医院（471300）田伟乐

多囊卵巢综合征是一种代谢、内分泌异常所致的疾病，其主要的特征为高雄激素血症、无排卵等[1]，患者可表现出月经周期不规律、痤疮、多毛等疾病症状，对患者的身心健康造成了严重影响，若多囊卵巢综合征患者不能得到有效的治疗，则会导致其出现不孕、子宫内膜癌、糖尿病等并发症的情况[2]，威胁患者的机体健康。以往为多囊卵巢综合征患者实施治疗，主要是采用糖皮质激素、口服避孕药实施干预，其疗效并不理想，并且会导致患者出现相关并发症的情况，临床应用具有一定的局限性[3]。本研究主要对青春期多囊卵巢综合征患者接受去氧孕烯炔雌醇片与二甲双胍联合治疗的效果作分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 以青春期多囊卵巢综合征患者为研究对象，例数为100例，时间为2016年1月～2018年3月，通过简单随机化法分组。实验组（n=50）中，其年龄均值为（15.58±2.77）岁，病程均值为（1.05±0.91）年，月经初潮时间均值为（11.85±2.33）岁，月经周期均值为（30.23±3.52）d；对照组（n=50）中，其年龄均值为（16.01±2.50）岁，病程均值为（1.12±0.85）年，月经初潮时间均值为（11.33±2.40）岁，月经周期均值为（30.35±3.74）d。

纳入标准：存在子宫不规则出血、闭经、月经稀发等疾病症状；具有高雄激素血症以及相关的临床表现；超声检查确诊；知情同意参与本研究。排除标准：糖尿病、甲状腺疾病、高泌乳素血症等内分泌疾病者；存在肝肾功能严重不全、心肺疾病以及血液系统疾病者；长时间接受糖皮质激素治疗者；本研究药物过敏者；拒绝参与本研究者。

1.2 方法 对照组实施去氧孕烯炔雌醇片（生产企业：N.V.Organon，规格0.15mg去氧孕烯/30ug炔雌醇每片，注册证号H20130491）治疗，每天用药1次，每次1片，连续实施21d的治疗，在其出现撤退性出血后，第5d，重新接受去氧孕烯炔雌醇片治疗，连续实施3个周期的治疗。

实验组则实施去氧孕烯炔雌醇片与二甲双胍联合治疗，其去氧孕烯炔雌醇片用药方案与对照组一致。二甲双胍（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H20041986，规格0.5g/片），口服用药，每天用药2片，连续实施3个月的治疗。

1.3 观察指标 对两组青春期多囊卵巢综合征患者治疗前后的LH（黄体生成素）、LH/FSH、FIns（空腹胰岛素）、T（睾酮）水平作观察分析，并对比两组疾病症状改善率、不良反应发生率以及排卵率的差异性。

1.4 数据分析 数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中疾病症状改善率、不良反应发生率、排卵率等计数资料通过卡方检验，而LH、LH/FSH、FIns、T水平等计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结果

2.1 LH、LH/FSH、FIns、T水平分析 两组青春期多囊卵巢综合征患者治疗后的LH、LH/FSH、FIns、T水平均较治疗前明显降低，其中实验组治疗后的LH、LH/FSH、FIns、T水平均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见附表。

附表 LH、LH/FSH、FIns、T水平分析()

附表 LH、LH/FSH、FIns、T水平分析()

组别(n=50) FIns（mIU/L） T（mmol/L） LH/FSH LH（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 19.82±4.10 11.87±3.16 2.72±0.80 1.49±0.36 3.20±0.43 1.44±0.31 15.13±3.10 7.67±2.02对照组 19.58±5.08 16.61±4.20 2.70±0.78 1.73±0.50 3.18±0.48 1.66±0.32 15.21±3.02 8.92±1.90 t 0.2600 6.3769 0.1266 2.7544 0.2194 3.4916 0.1307 3.1873 P 0.7954 0.0001 0.8995 0.0070 0.8268 0.0007 0.8963 0.0019

2.2 疾病症状改善率、不良反应发生率、排卵率分析 实验组症状改善率（94.00%）、排卵率（86.00%）均高于对照组（74.00%）、（62.00%）（P<0.05），两组不良反应发生率相比，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

青春期少女会受到生理发育的影响而出现雄激素水平增高、痤疮、月经失调等疾病症状，以往疾病症状常会被忽视，认为其属于正常现象，但是随着研究的深入，发现部分少女出现以上体征并不是正常的生理表现，而是由疾病所致[4]。目前，导致患者出现多囊卵巢综合征的原因尚不明确，但是其疾病发生的基础为高雄激素血症，且多数患者同时存在痤疮、多毛等疾病症状，对患者的身心健康造成了影响。

以往为青春期多囊卵巢综合征患者实施治疗，其主要的目的是将雄激素水平降低，其中去氧孕烯炔雌醇片是常用的药物，是高孕低雄激素的复合片，其孕激素受体亲和力较强[5]，雄激素和雌激素样作用较弱，患者通过口服的方式接受去氧孕烯炔雌醇片治疗，能够有效对雄激素的水平控制，且发挥子宫内膜修复以及子宫内膜增殖抑制的作用，促进患者月经周期的恢复[6]。

胰岛素抵抗是导致患者出现多囊卵巢综合征的另一基础，若机体存在胰岛素抵抗的情况，则机体为对正常血糖水平维持，会代偿性的刺激胰岛素的分泌，而高胰岛素血症会导致雄激素水平升高，之后将胰岛素抵抗加重，以此形成恶性循环[7]。二甲双胍的一种胰岛素增敏剂，其可对肝糖原的有效分解进行抑制，促进机体更好的吸收葡萄糖，从而降低雄激素的活性和其水平。二甲双胍与去氧孕烯炔雌醇片联合应用，则可促进青春期多囊卵巢综合征患者治疗效果的提高。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇片与二甲双胍联合应用于青春期多囊卵巢综合征患者的治疗中，有着较高的价值，可促进患者激素水平的降低，促进患者的症状缓解以及提高排卵率，且用药安全性较高，值得推广。