无创呼吸机辅助治疗急性左心衰患者的疗效观察及护理

河南省南阳市中心医院（473000）申爽

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年3月在我院行无创呼吸机辅助治疗以及积极护理的80例急性左心衰患者，其中男性43例，女性37例，年龄范围为（44～80）岁，平均年龄为（60.1±4.4）岁，合并疾病包括冠心病42例、高血压55例和风湿性心脏病12例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 急性左心衰患者均接受常规吸氧、利尿、强心和扩血管治疗，并予以血氧饱和度监测心电监护。同时联合无创呼吸辅助呼吸。

1.2.2 护理措施 ①无创呼吸机使用前护理 急性左心衰患者患病后，因其病情快速发展，病情重，多有濒死感，同时患者对无创呼吸机不了解，较易发生恐惧和紧张等不良情绪，不利于临床治疗，所以无创呼吸机使用前护理人员需向患者详细说明无创呼吸机治疗的必要性和安全性，消除患者紧张、焦虑和紧张等不良情绪，使患者快速适应住院环境；同时护理人员指导患者如何配合呼吸机辅助吸气：使用鼻吸气，有节奏呼吸，避免张口呼吸，预防胃胀气，密切关注患者无创呼吸机辅助通气时的不良反应，一旦出现气短、胸部异常不适和头痛剧烈时即刻告知医生，并协助处理。②无创呼吸机使用中护理 患者接受无创呼吸机辅助通气时，护理人员做好生活护理，提高患者舒适度，根据患者手势、表情和眼神积极满足患者需求，此外护理人员还需加强巡视，在早期密切关注患者呼吸节律和频率有无与呼吸机保持同步，是否存在人机对抗，关注患者血气、液体出入量和生命体征，一旦出现意识障碍，及时寻找原因，告知患者闭口慢呼吸，并逐渐适应节奏；由于无创呼吸机是经患者呼吸道进行辅助通气，无需建立人工气道，所以护理人员应确保患者呼吸道畅通，如指导患者保持正确体位，将头稍微后仰，使气道充分开放，同时鼓励患者经常更换体位、咳嗽咳痰以及多饮水。③无创呼吸机使用后护理 护理人员在患者无创呼吸辅助治疗完毕后，协助其选取合适体位，吸氧流量改为每分钟2～3L，监测患者心率、呼吸、脉搏和血气分析等指标，鼓励患者咳嗽排痰和适当饮水，按摩患者面部受压部位。

1.3 观察指标 根据患者心率、血压、呼吸频率和血气分析等情况评价患者临床疗效；比较患者治疗前后心率、收缩压、舒张压、pH、PaCO2和PaO2等指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（）表示，组间比较分别采用t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

80例患者经无创呼吸机辅助治疗和综合护理后疗效显著30例、有效44例、无效6例，总有效率为92.5%；治疗后患者心率、收缩压、舒张压、pH、PaCO2和PaO2等指标均得到显著改善（P＜0.05），详见附表。

附表 患者治疗前后各项指标比较

3 讨论

研究报道，无创呼吸机辅助通气能快速纠正低氧血症，其作用机制主要为双向正压通气保持胸内正压，减少静脉回心血量，改善肺部淤血症状以及左心功能[1]。应用无创呼吸机辅助治疗期间，因患者对疾病病情了解较少，治疗依从性和配合度较差，较易对临床治疗效果产生影响，所以护理人员加强护理干预具有重要意义。本研究对接受无创呼吸机辅助治疗的同时，加强心理疏导、饮食指导、呼吸道护理以及病情观察等综合护理。研究结果显示，80例患者经无创呼吸机辅助治疗和综合护理后疗效显著30例、有效44例、无效6例，总有效率为92.5%；治疗后患者心率、收缩压、舒张压、pH、PaCO2和PaO2等指标均得到显著改善（P<0.05）。该研究结果与郑桂香等[2]研究报道相类似。

总之，经无创呼吸机辅助治疗和积极护理，急性左心衰患者临床疗效明显，且患者各项生命体征得到能显著改善。