急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析

李景栋

【摘 要】 目的：探讨急性有机磷农药中毒的急诊临床救治方法及治疗效果。方法：根据优化急诊临床救治流程的前后，将49例急性有机磷农药中毒患者分为观察组（优化后）6例和对照组（优化前）23例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的症状消失时间[（61.84±3.58）min<（84.96±4.55）min]、昏迷时间为[（13.05±2.16）h<（19.73±2.24）h]相对更短（P<0.05），并发症发生率（15.38%<39.13%）相对更低（P<0.05）。结论：急诊临床救治流程的优化，对于提高临床疗效和安全性有着积极的影响，加快患者的恢复进程。

【关键词】 急性有机磷农药中毒;急诊救治;治疗效果

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-050-01

急性有机磷农药中毒多为药物污染皮肤、误吸、误服药物所致，药物被人体吸收后，会引起神经系统紊乱和呼吸循环系统损伤，并导致多个脏器组织的功能衰竭，危及患者的生命健康安全，应该及时、有效的予以救治[1]。为了提高急性有机磷农药中毒急诊急救的效率和质量，需要对急诊救治流程进行优化和改进，帮助患者尽快脱离危险，促进其良好恢复[2]。本研究探讨了49例急性有机磷农药中毒患者的急诊救治方法及治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院急诊2018年2月～2019年1月期间收治的49例急性有机磷农药中毒患者，根据优化急诊临床救治流程的前后，分为观察组（优化后）6例和对照组（优化前）23例。观察组男、女患者分别为15例和11例，年龄范围为23～68岁，平均年龄（44.13±4.23）岁。对照组男、女患者分别为13例和10例，年龄范围为25～69岁，平均年龄（45.37±4.51）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在对照组患者的临床治疗中，应用常规治疗方法。患者发生急性有机磷农药中毒后，快速实施急诊救治。实施导泄、洗胃，用于清除体内残留药物。在此基础上，使用解毒药物，给予盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁，成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20163223），按照1～6mg/次的剂量给药。配合使用氯解磷定注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020806）500～2500mg，根据中毒的严重程度，合理调控用药剂量。采取机械通气方法，用于辅助通气，维持呼吸通畅。

在观察组患者的临床治疗中，进一步优化急诊临床救治流程。①诊断：在急性有机磷农药中毒入院后，医护人员需要详尽的了解患者的中毒情况，观察其症状表现以及心、肺、脑等器官组织的功能状态。同时积极与患者家属进行沟通，了解患者的有机磷农药接触史。根据患者的症状表现和症状出现时间，判断其中毒途径。

②救治：接触农药后6～12h内出现中毒症状，局部皮肤组织出现红斑、水疱等症状，为皮肤吸收中毒，需要进行皮肤清洗。而接触农药后5～30min左右，患者出现恶心呕吐、腹痛等症状，为消化道吸收中毒，需要进行洗胃、导泄治疗。患者在接触农药后立即出现呼吸困难、胸闷以及瞳孔缩小等表现，为呼吸道吸入中毒，需要尽快将患者从中毒现场转移至通风处，并予以吸氧。在使用特效解毒药物的基础上，配合以通气支持、循环支持。

③患者苏醒后的护理工作：在患者苏醒后，仍需要持续进行体征和病情的监护，检查其各个器官组织的功能状态。医护人员需要向患者详细介绍治疗情况，并说明治疗恢复期间的注意事项，解释相关并发症的发生原因以及有效的防治办法，减少患者的担忧和顾虑。增加饮水量，饮食宜清淡，以牛奶、蛋类、瘦肉以及新鲜蔬果为主，避免食用辛辣、油腻食物。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0統计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的中毒症状缓解情况

经过有效的救治后，观察组患者的症状消失时间为（61.84±3.58）min，昏迷时间为（13.05±2.16）h。对照组患者的症状消失时间为（84.96±4.55）min，昏迷时间为（19.73±2.24）h。

2.2 两组患者的并发症发生情况

在治疗恢复期间，观察组患者中发生反跳现象2例，呼吸衰竭1例以及多器官功能障碍综合征1例，并发症发生率为15.38%。对照组患者中发生反跳现象4例，呼吸衰竭2例、多器官功能障碍综合征2例以及脑水肿1例，并发症发生率为39.13%。

3 讨论

急性有机磷农药中毒患者的病情急骤、危险，会迅速造成人体多个系统器官组织的损伤。急性有机磷农药中毒中毒患者早期会表现为头晕、头痛、呼吸困难等症状[3]。随着症状的持续加剧，患者则会陷入昏迷，出现抽搐、惊厥，致残、致死的风险较高。急性有机磷农药中毒患者需要及早接受救治，以防止症状的持续加重，减轻农药对于患者身体多个系统、脏器的损害，维护其健康安全[4]。急诊救治流程的优化，可以更加有条不紊的展开诊断、治疗和护理等工作，急诊救治的效率和质量均得以显著提升，能够根据患者的实际情况，实施针对性治疗，有效控制病情，考虑到相关并发症的发生原因，积极予以防控，减少其对于患者治疗恢复的干扰和妨碍[5]。

综上所述，在急性有机磷农药中毒急诊临床救治中，基于完善的急诊临床救治流程，高效的开展诊疗和护理工作，能够帮助患者尽快脱离危险，减轻中毒对于其身体健康的危害。

参考文献

[1] 李艳秋，陈广生，马德渊，贾仲瑞.血液灌流与盐酸戊乙奎醚联合治疗重度急性有机磷农药中毒的效果研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（02）：144-147.

[2] 田静，韩晓红，宋丹丹.长效托宁应用于急性有机磷农药中毒患者中的效果研究[J].数理医药学杂志，2019，32（04）：580-581.

[3] 高秀梅，于杰，刘青.团队急救模式对急性重度有机磷农药中毒患者并发症及预后的影响[J].工业卫生与职业病，2019，45（02）：143-145.

[4] 吴小良，李云燕，陈景丽.急性有机磷农药中毒患者的急救护理价值分析[J].临床医学工程，2019，26（03）：395-396.

[5] 陈杰，祁天明，董晓光，孙赫.长托宁联合阿托品对急性有机磷农药中毒患者炎症反应及心肌损伤的影响[J].实用药物与临床，2019，22（02）：151-154.