微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效观察

金大维

【摘 要】 目的：分析探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法： 选取四肢骨折患者64例，随机平均分组，常规组和治疗组各32例，分别实行微创经皮锁定加压钢板内固定和传统钢板固定，对比两组手术效果。结果：治疗组患者术后VAS评分、并发症发生率明显低于常规组，而关节恢复优良率明显高于常规组，术后骨折愈合时间明显短于常规组（P<0.05）。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折中的临床疗效较显著，能减轻关节疼痛感，可促进患者骨折预后恢复。

【关键词】 微创经皮锁定加压钢板内固定;四肢骨折;关节

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-111-02

四肢骨折是骨科常见的一种骨折类型，骨折原因与骨肿瘤、高处坠落、交通事故等有关，骨折严重者极易对肌肉组织、其他生活组织造成严重损伤，最终导致残疾，当前临床多采用手术治疗，比如传统钢板固定、微创经皮锁定加压钢板内固定等，为了降低致残率，及时改善患者四肢功能，需要为患者提供创伤小、安全性高的手术方法，从而促进患者骨折预后康复[1]。此课题选取64例四肢骨折患者，研究微创经皮锁定加压钢板内固定的临床疗效，具体步骤如下。

1 资料和方法

1.1 资料 筛选本院2016年2月—2018年7月收治的四肢骨折患者64例，由单双病号分组，常规组和治疗组各32例，其中男性45例、女性19例;年龄范围16—58岁，平均年龄（38.94±8.76）岁;骨折部位：胫腓骨骨折18例、胫骨骨折21例、股骨骨折12例、肱骨骨折9例、尺桡骨骨折4例。两组患者在骨折原因、骨折范围等一般资料方面不存在比较差异（P>0.05）。

1.2 方法 常规组行传统钢板固定，具体内容：结合患者骨折类型选择麻醉方法，麻醉后需要在骨折部位制作手术切口，逐层剥离切口皮肤、肌肉组织等，然后在C型臂照射条件下复位骨折部位，再置入钢板，缓慢拧紧螺钉，最后缝合、包扎切口，固定患肢;治疗组行微创经皮锁定加压钢板内固定，主要内容：待全麻、局麻或腰硬联合麻醉后，需要在C型臂照射条件下进行骨折复位，之后需要采用克氏针固定，并在骨折复位部位制作小切口，待肌肉和骨膜潜行分离后，需要根据骨骼向上形成组织隧道，合理选择钢板置入骨折位置，之后在钢板两端拧入锁定螺钉，固定钢板，同时在C型臂照射基础上确定钢板位置，最后闭合切口，加压包扎、固定骨折位置。两组患者术后需接受抗感染治疗，并适当进行关节功能康复训练。

1.3 评价标准 采用视觉模拟评分量表（VAS）评估两组患者术后疼痛感，总分10分，得分越高说明患者疼痛感越强;同时需要记录两组患者术后骨折愈合时间，并评价两组患者关节恢复优良情况，标准：患者骨折部位完全愈合，关节功能恢复正常，可适量进行活动，即优;患者骨折部位基本愈合，关节功能恢复正常，但仍然不可进行重体力活动，即良;患者骨折部位骨性基本愈合，关节功能有所改善，但无法进行体力活动，即可;患者骨折部位未愈合，关节无法活动，对日常生活和工作影响较大，即差;另外，需要统计两组患者术后并发症发生率，其中包括关节僵硬、静脉血栓、切口感染等[2]。

1.4 统计学处理 将两组手术效果录入SPSS20.0软件，定数资料行X2检验，表示用（%），t检验定量资料，行（x±s）表示，当P<0.05时，两组统计学差异成立。

2 结果

2.1 两组手术效果对比 治疗组患者术后骨折愈合时间明显短于常规组，而VAS评分、并发症发生率均明显低于常规组（P<0.05）。

2.2 两组患者关节恢复优良率对比 如表2可知，治疗组患者关节恢复优良率为96.87%，常规组患者关节恢复优良率为81.25%，即治疗组患者关节恢复优良率明显高于常规组（P<0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予抗结核、抗感染、胰岛素及降糖等药物进行综合治疗，同时配合强心、保肝、利尿及确保水电解质平衡等辅助治疗，并根据患者实际情况给予免疫调节剂支持治疗;对照组患者治疗期间给予常规护理;观察组采用人性化护理，①给予患者针对性的心理疏导及疑问解答，最大限度缓解患者不良心理状态;②详细讲解疾病和治疗相关知识和积极配合护理治疗的重要性，提高患者对疾病正确认知及依从性;③做好隔离防护护理，为患者安排单人病房，限制探视，每日对患者病房进行消毒及紫外线照射杀毒处理;24小时监控患者病情变化，一旦发生异常及时告知医生给予有效处理，减少并发症发生;并要告知患者合理用药方法，确保药物的效果[1]。④为患者制定科学合理的饮食方案，饮食中应多增加维生素、热量、蛋白含量高的食物，忌食辛辣刺激性食物，并帮助患者纠正不良饮食习惯，通过合理饮食控制患者血糖水平。

1.3 观察指标

采用调查问卷的方式评分对比两组患者护理依从性及对本次护理满意度，单项分值为10分，得分越高表明各项指标越好。

1.4 护理治疗效果判定

以显效、有效、无效三个标准判定，显效=护理治疗后心理状态良好，经胸片检测病灶明显改善，血糖水平控制良好;有效=患者上述指标均有所改善;无效=患者上述指标与治疗前无明显改善。护理治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.5 统计方法

使用SPSS19.0软件处理数据，并且通过（x±s）和n（%）描述两组计量、计数数据，行t和x2检验，数据差异在统计学上显着，P<0.05。

2 结果

2.1 两组计量数据对比

观察组患者护理依从性及对护理满意度评分结果与对照组相比均存在显著优势（P<0.05），见表1。

2.2 两组计数资料对比

同对照组患者护理治疗总有效率的86.7%比较，观察组患者护理治疗总有效率较高，结果达到了96.7%，两组数据差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺结核主要是由于结核分枝杆菌所引起的一种慢性传染疾病，该病的发生会导致患者出现低热、盗汗、乏力、女性月经失调、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等症状;而糖尿病是该病的常见并发症，该病症的发生不仅增加了临床治疗难度，更加大了疾病对患者身心健康的影响。临床针对该病主要采取抗结核、抗感染、胰岛素及降糖等药物，但在治疗过程中发现，由于受到长期病痛折磨，致使患者心理状态较差，从而降低了患者的依从性，因此严重影响患者的治疗效果[2]。据相关研究表明，在肺结核合并糖尿病治疗期间应用人性化护理干预，可有效提高护理治疗效果。人性化护理主要通过加强对患者的心理干预，使患者不良心理状态得到尽早改善;并通过加强健康教育，提高患者对疾病的正确认知，从而增强患者的依从性;并通过增加病情监护力度，从而减少患者并发症发生;通过合理的饮食调控，使患者的血糖水平得到良好控制[3]。這在本次观察结果中也再次证明，与采用常规护理后的对照组相比，采取人性化护理后的观察组患者护理治疗总有效率、护理依从性及对护理满意度均较高。

综上所述，人性化护理对增强肺结核合并糖尿病患者护理依从性、提高护理水平及治疗效果起着重要性作用。

参考文献

[1] 康英英，成志锋.肺结核并发糖尿病的治疗与护理[J].中国防痨杂志，2017，39（12）：1273-1277.

[2] 王丹凤.肺结核合并糖尿病的护理临床经验分析[J].中国医药指南，2017，15（23）：210-211.

[3] 方丽.护理干预对促进肺结核合并糖尿病患者的作用[J].中国医药指南，2017，15（7）：217-217.