小儿重症脑炎昏迷病人的病情观察要点及护理

李素清

【摘 要】 小儿重症脑炎是儿科中较为常见的疾病类型之一，近年来，小儿重症脑炎疾病的发生率越来越高。重症脑炎疾病的发生，降低了患儿的生活质量，还对患儿的生命健康构成了严重的威胁。在临床上，脑炎的影响较为恶劣，可能引起患儿多种并发症的产生，严重的还会导致患儿瘫痪，影响患儿的智力发育，具有较高的致残率。加强对重症脑炎昏迷患儿病情的观察，并结合患儿的实际情况实施合理的护理服务，可以提高临床治疗的效果。

【关键词】 儿科;重症脑炎;病情观察

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-166-01

脑炎属于一种较为常见的中枢神经系统疾病，具有感染性，在病情发展的不同阶段，患者的临床表现也不尽相同，存在一定的差異性。在临床上，脑炎病情较轻的患者，可以自行缓解，而对于重度脑炎患者，主要表现为急进性过程，严重的会导致患者死亡，而部分患者会留下严重的后遗症。在临床上，护理工作的质量可以直接影响重症脑炎昏迷患儿的治疗效果，护理过程中，护理人员需要加强对脑炎昏迷患儿病情的观察，重视监测患儿的生命体征，以进行及时的记录，例如：脉搏、体温、呼吸、颅内压、中枢神经、血压等变化。另外，护理人员还需要加强对重症脑炎昏迷患儿呼吸的节律以及瞳孔情况的观察，一旦发现异常情况应该及时的报告主治医师并根据医嘱进行及时的处理，做好患儿的抢救工作，提高临床护理服务的效果。

1 病情观察

1.1 观察并判断患儿的意识障碍程度

一般情况下，将意识障碍程度分为轻度、中度、重度昏迷、昏睡、嗜睡等五种。在临床上，主要采用Glasga昏迷评分对患儿的昏迷情况进行评价，以评估患儿的意识障碍程度。在Glasga昏迷评分中，主要通过患儿运动、语言、睁眼等方面来进行评分和观察，在观察中需要注意，患儿出现无自主睁眼现象属于无意识的睁眼活动，在临床上应该判定为无意义的。一般情况下，可以通过压眶刺激法来观察患儿的反应以此来判断患儿的情况，从而做出评价。

1.2 患儿各项生命体征的监测

重症脑炎昏迷患儿的病情十分复杂，具有一定的治疗难度。护理人员需要加强对患儿各项生命体征的观察和监测，以了解患儿的病情。具体的观察内容有：1、体温，在临床上，患儿出现持续高热的情况，往往是提示着患儿中枢性高热，表现为预后不佳的情况，护理人员需要引起重视;2、心率，患儿由于发热、颅内压升高等情况，会引起患儿心率加快等情况的发生，在患儿发生脑疝、颅内感染播及脑干的时候，也可能会引起患儿心率停跳或者心率骤降等不良情况的发生;3、呼吸，重症脑炎昏迷患儿多数会伴随着肺部炎症、体温升高等现象，会导致患儿呼吸频率的加快，从而导致患儿出现呼吸深浅度以及呼吸节律的变化，患儿还可能发生叹气样呼吸以及潮式呼吸等现象，这种情况的发生可能是因为患儿的脑部炎症症状加重甚至已经侵及脑干，部分患儿甚至会出现呼吸停止、脑疝等症状，危机患儿的生命安全;4、血压，血压监测是常规的检测内容，重症脑炎昏迷患儿在昏迷的过程中会合并血压升高的情况，护理人员需要加强观察，注意记录，尤其需要注意的是平均动脉压的升高情况，在治疗中，若已经无法用药物或者发热的原因来解释患儿血压时，临床提示患儿可能有颅内压升高的表现，患儿的病情表现为危重。

1.3 观察瞳孔

观察患儿的瞳孔，若患儿瞳孔出现了忽大忽小、大小不等、双侧瞳孔缩小等现象的时候，患儿多伴有脉搏慢、呼吸慢、血压升高等情况，临床提示为脑疝，若护理人员发现及时，在早期进行及时的处理和抢救，可以挽救患儿的生命。在患儿出现神志清楚，双侧瞳孔不一样大，光反射迟钝的时候，患儿极有可能发生脑干动眼神经受损的情况。

1.4 观察患儿大小便

护理人员需要密切的观察患儿的双便情况，记录好便量、颜色等，若患儿有出现烦躁不安的情况，可以对患儿的膀胱进行检查，观察其是否出现胀大的情况，注意患儿是否有尿潴留症状。

2 护理方法

护理人员在为重症脑炎患儿进行护理的时候，需要加强对一般护理的应用，保持病房环境的舒适，加强室内的消毒和清洁工作，注意室内的通风情况，调节室内的温度、湿度，为患儿的治疗提供一个良好的医疗环境。随后，在为患儿进行个性化护理，具体护理内容有：

2.1 高热护理

对于部分高热症状的患儿，护理人员应该患儿实施降温护理，以防止患儿出现脑水肿和脑缺氧症状，注重给患儿的头部降温，有利于降低患儿的颅内压，减轻患儿的脑水肿情况，从而改善患儿的脑细胞渗透性，降低高热对患儿脑实质的损害。在临床护理中主要的降温方法有：物理降温，护理人员可以结合患儿的实际情况，针对腋温已经超过39度的患儿给予冰枕、冰敷等护理，若患儿的四肢循环能力较好，则可以用33%的酒精进行擦浴护理，在擦浴完成后，用干毛巾擦拭患儿的皮肤，避免患儿受凉，加强对患儿体温变化的观察，并及时的为患儿更换冰袋，提高降温护理的效果;药物降温，对物理降温效果不佳或高热情况严重的患儿实施药物降温处理，可以为患儿口服泰诺林、美林等药物，对于部分不能进食的患儿应该给予肛塞双氯芬酸钾或者留置胃管鼻饲进行退热降温。另外，针对部分持续高热的患儿，可以应用中枢性退热药，例如：复方冬眠灵等。同时，护理人员可以适时的应用降温毯帮助患儿降温，以提高临床降温的效果。

2.2 抽搐护理

部分患儿会发生抽搐的现象，频繁的抽搐可能导致患儿脑细胞损害的加重，增加患儿脑疝的发生率，提高致残的风险。护理人员需要加强对患儿的观察，记录患儿抽搐的持续时间、发生时间、频率等，并进行及时的处理，必要的时候，可以为患儿使用肌松剂控制，从而控制患儿的抽搐症状。另外，患儿发生抽搐的时候，护理人员应该为患儿做好安全防护工作，避免患儿舌头被咬伤，防止患儿从床上跌落。

2.3 呼吸道的护理

保持患儿呼吸道的通畅，及时的为患儿进行吸痰等护理，避免患儿呼吸道堵塞，引起患儿窒息等不良情况的发生。对于部分有呕吐症状的患儿，护理人员需要加强对呕吐物的清理，及时的为患儿更换衣物等，避免患儿发生不良反应。

2.4 常规护理

护理人员需要对患儿的静脉通道进行良好的护理，尽量的维护患儿静脉通道的通畅，采用留置针输液的形式，降低反复穿刺对患儿的伤害。重视对患儿口腔、眼部、饮食、皮肤等方面的护理，以促进患儿的康复。

3 结语

综上所述，小儿重症脑炎昏迷症状的发生，对患儿的生命健康构成了较大的威胁，护理人员在为患儿实施护理服务的过程中，需要加强对患儿病情的观察，及时的对患儿的病情做出评价，并制定合理的护理对策，通过科学的护理措施，以控制患儿的病情，改善患儿的临床症状，从而提高临床护理服务的质量。

参考文献

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