叙事护理对乳腺癌患者疾病适应结局的影响分析

李营雅

【摘 要】 目的：探索叙事护理对乳腺癌患者疾病适应结局的临床价值。方法： 采取随机抽签的办法，在我院选择94名患有乳腺癌的患者担任本次的研究对象。通过不规则表数字法分成对照组47名和实验组47名。对照组患者实施常规护理措施，实验组患者在其基础上增加叙事护理手段进行护理，对比两组患者经过不同的护理手段后其疾病适应结局的适应率。结果：对照组患者护理后的疾病适应结局的适应率为77%，实验组患者护理后的疾病适应结局的适应率为96%（P<0.05），具有统计学意义。结论：叙事护理对提高乳腺癌患者的疾病适应性具有良好的临床应用效果，能够有效提高患者对疾病结局的适应性，使得患者保持良好的精神状态。

【关键词】 叙事护理;乳腺癌患者;疾病适应结局;常规护理

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-167-01

前言

我国经济不断增长的同时，人们的社会压力也在不断增加，尤其是当代新时代的女性，由于巨大的工作压力，导致我国患有乳腺癌的女性逐年递增。由于乳腺癌的治疗对患者的形象、性功能等都会有不同程度的改变，使得患者不能较好的适应该疾病。经过长时间的临床研究发现，乳腺癌患者的情绪是否积极、睡眠质量是否良好、亲人关系是否亲密等都会影响患者的疾病适应性结局。因此采取有效的干预手段很有必要。而叙事护理则是当下的一种比较新颖的护理手段，因此本次研究针对叙事护理对乳腺癌患者的疾病适应性结局的临床效果做了对比研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽签的办法，在我院选择94名患有乳腺癌的患者担任本次的研究对象。通过不规则表数字法分成对照组47名和实验组47名，对照组患者最大年龄70岁，最小年龄35岁，平均年龄在（48.52±1.27）岁，其中实施根治术的有17名患者，实施改良根治术的有20名患者;实验组患者最大年龄69岁，最小年龄33岁，平均年龄在（47.34±1.88）岁，其中实施根治术的有19名患者，实施改良根治术的有18名患者。实验组和对照组患者的一般资料基本类似，可以进行对比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 47名患者在进行常规治疗后，对其采取常规护理手段措施，具体为：疾病健康知识的宣传教育、日常饮食注意事项、药物服用方法、以及对患者提出的疑问进行耐心回答，必要的时候可以给予常规的安慰鼓励等。

1.2.2 实验组 47名患者在进行常规治疗后，在对照组患者的常规护理手段基础之上，另外采取叙事护理手段一起进行为期每周三次，共计四周的干预，主要采取一个患者一个护士单独面对面谈话为主，每次交谈时间为2小时左右。护理具体步骤为（1）采集患者叙事资料：当患者入院后，护理人员需要充分了解患者的一般资料信息以及疾病具体情况，在患者叙述的时候，护理人员需要保持微笑，耐心听取每一個故事细节，注重与患者的眼神沟通以加强患者尽可能的抒发出内心的各种想法和对疾病的真实感受。当患者叙述完后，护理人员要以站在患者的角度上去了解患者的人生经历，积极鼓励患者尽量将自己的期望和对疾病的想法说出来、多在患者的情感中互动，及时回应患者的情感。（2）针对叙事的实际内容进行适当的点评：根据患者的叙事内容，找出内容积极的一部分，和内容消极的一部分，对积极的一部分进行重点探讨，比如可以问患者：“是否有发现之前没有的能力但是现在有了？”“在治疗期间什么人给予过你帮助？”等。强化了这些积极因素，能够帮患者改变其原有的消极态度，以更积极的态度面对自身病情。（3）采取叙事整合升级：护理人员通过患者的叙事内容整理出患者的存在的实际护理问题，然后帮患者把这些出现问题整理好，选出积极向上的内容加以改变，创作出一个更为向上的故事情节，以此来帮患者解决当下实际的护理缺陷。比如刘某病患，生完二胎后在两年前确诊出患有乳腺癌，护理人员经过叙事护理干预之后发现该病患无法照顾宝宝以此而产生忧虑，睡眠质量低下等，于是护理人员增加了去病房看望刘某的频率，为刘某排忧解难，最终刘某身体情况在一个月后得到明显的好转。

1.3 观察指标

观察记录两组患者经过不同的护理手段后，各组患者对疾病适应结局的程度，主要分为适应、一般适应、不适应三个等级。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSSl5.0软件对实验数据进行分析整理，用（x±s）表示正态分布数据资料，采用x2检验组间计量资料，若P <0.05，则说明两组患者数据差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者护理后的疾病适应结局的适应率为77%，实验组患者护理后的疾病适应结局的适应率为96%（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

叙事护理是由美国Charon医生在零一年提出的一个新型护理概念，主要是由叙事能力较强的护理人员为患者提供一定效力的治疗活动模式，这种方式不仅能够体现出乐观的护理意义，同时也能够挖掘出患者故事背后所潜藏的更深层次的意义。为后期的护理指导带来良好的指示作用。能够为实际临床护理探索和医患之间的交流带来新的思路方向。

通过本次对94名乳腺癌患者实施叙事护理进行研究其护理后患者对疾病适应结局的影响效果发现，实施常规护理的对照组患者，其护理后对疾病适应结局的适应率为77%，而实施叙事护理的实验组患者，其护理后对疾病适应结局的适应率达到96%，两组患者的数据差异非常显著，叙事护理能够有效增强患者对疾病适应性，对患者的健康具有良好的促进作用。

综上所述，叙事护理对提高乳腺癌患者的疾病适应性具有良好的临床应用效果，能够大大提高患者对疾病结局的适应性，让患者保持一个良好的状态进行治疗，对患者健康大有益处，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李书麟，谷莹佳，魏艳婷.叙事护理对乳腺癌患者疾病适应结局的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：3994-3998.

[2] 黄辉，刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护 理 杂 志，2016，51（2）：196-200.