基于胆总管结石患者的内镜逆行胰胆管造影术治疗的护理体会

景晓方

【摘 要】 目的：探究优质护理在内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者中的应用效果。方法：选取52例实施内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者为研究对象，2016年8月～2019年2月为纳入时间，数字表随机分组，A组（26例，常规护理）、B组（26例，优质护理），对2组患者干预前后疼痛评分及平均住院时间比较。结果：VAS评分干预前组间对比无差异性（P>0.05），研究组干预后VAS评分低于对照组，统计学有差异性（P<0.05），平均住院时间（5.8±0.9）短于对照组（7.9±1.3）d，统计学差异性明显（t=6.772，P<0.05）。结论：内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者中应用优质护理，可以减轻患者疼痛，缩短患者平均住院时间。

【关键词】 胆总管结石;内镜逆行胰胆管造影术;疼痛评分

【中图分类号】R753

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-202-02

胆总管结石是常见的一种胆道疾病，临床表现较为复杂，以上腹绞痛、高热为主要表现。随着人们饮食结构、生活习惯的改变，胆总管结石发生率越来越高，逐渐引起医学界关注。内镜逆行胰胆管造影术是胆总管结石的首选治疗方法，且疗效高，伤害小。但该方法属于侵入性操作，在治疗中，容易诱发出血、黏膜穿孔的发生，因此，辅助一定的护理对术后患者早日恢复极为重要[1]。本次研究对52例应用内镜逆行胰胆管造影术治疗的胆总管结石患者为对象，探究优质护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以2016年8月～2019年2月为研究时间，52例胆总管结石患者均实施内镜逆行胰胆管造影术治疗，数字表随机分为A组（26例）、B组（26例），A组：男14例，女12例，年龄范围48～73岁，平均年龄（60.5±12.5）岁;B组：男16例，女10例，年龄范围45～70岁，平均年龄（57.5±12.5）岁，纳入标准：经过影像学检查确诊为胆总管结石，符合手术指标，知情同意;排除标准：合并严重脏器功能不全患者，意识障碍患者，妊娠（或哺乳）期女性[2]。将参选患者的基础资料采取统计学处理差异性不明显（P>0.05）。

1.2 方法

A组：该组患者开展的护理模式为常规护理，术前对患者进行基本检查，向患者进行术前基本知识宣教，包括術前12h禁食、禁水，手术流程等;术中协助患者取舒适的体位，保证手术的顺利开展，同时密切观察患者的体征变化，做好记录;术后，监测患者的体征变化，加强患者的饮食指导，鼓励患者早期进行康复运动等。

B组：予以该组患者优质护理干预，具体如下：（1）术前：与常规护理比较，优质护理增加了对患者的心理疏导，例如术前增加患者的巡视次数，在巡视中要积极与患者沟通，耐心回答患者疑问，帮助患者分析不良心理出现的原因，取得患者信任，鼓励患者倾诉内心感情，寻找合适的方式，让患者心理压力得以释放;（2）术中：优质护理在术中增加了对手术环境等方面的干预，即根据患者的意愿对手术室温度、湿度调整，营造温馨氛围，减轻患者的恐惧。（3）术后：疼痛是术后重要的症状，容易被人们忽视，优质护理中对患者疼痛予以十分重视，即在术后会先评估患者的疼痛程度，根据评估结果，分级，对于轻度、中度可忍受的疼痛，多采取与患者沟通、为患者播放广播等注意力转移法，缓解患者的痛苦;对于重度疼痛不能忍受的患者，则需要遵医嘱适当应用止痛药物减轻患者痛苦;可给予耳穴压丸、穴位贴敷、皮内针缓解疼痛。

1.3 指标评估

以2组患者的疼痛评分及平均住院时间为观察指标，其中疼痛评分评估如下：应用VAS视觉模拟评分法评估，0～10分，随着分数升高，疼痛加重[3]。

1.4 统计学方法

SPSS24.0软件用于观察指标数据处理，计量资料表示为（x±s），t检验，计数资料应用（%）表示，

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2检验，检验后有差异性，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 干预前后疼痛评分对比

VAS评分干预前组间对比无差异性（P>0.05），研究组干预后VAS评分低于对照组，统计学有差异性（P<0.05），见表1。

2.2 平均住院时间对比

研究组平均住院时间（5.8±0.9）短于对照组（7.9±1.3）d，统计学差异性明显（t=6.772，P=0.000<0.05）。

3 讨论

胆总管结石是临床多发性疾病之一，该疾病的发生与胆道感染、寄生虫等具有直接关系。如果不能对胆总管结石患者予以及时治疗，随着结石的增多，容易引起感染、梗阻的发生，对患者生命安全威胁极大。经内镜逆行胰胆管造影术是现阶段常用的一种微创手术治疗方法，该手术治疗过程中，因患者意识清醒，对手术会存在恐惧感，影响手术的整体疗效。因此，在治疗过程中需要加强对患者的护理干预。

常规护理护理范围局限，缺乏针对性，过于被动，不能满足现代人护理需求。优质护理是随着医学模式新型的护理模式，该护理模式以患者为中心，在常规护理上予以强化，对护理专业内涵予以深化，从而保证临床的护理效果。研究结果显示，研究组患者干预后的疼痛评分低于对照组，平均住院时间短于对照组（P<0.05），该研究结果说明应用优质护理于胆总管结石患者（经内镜逆行胰胆管造影术治疗）中，可以明显减轻患者的痛苦，对患者康复起到积极的作用。

综上所述，对经内镜逆行胰胆管造影术治疗的胆总管患者应用优质护理，成效明显，可以推广应用。

参考文献

[1] 张洁， 杨丽松， 张洁， 等. 优质护理模式对经内镜逆行胰胆管造影术患者护理质量的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（8）：579.

[2] 王茂莲， 刘梅. 临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术患者围术期护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（18）：2175.

[3] 江彩冰.优质护理模式对经内镜逆行胰胆管造影术患者护理质量的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（11）：128-130.