基层医院开展内镜下消化道息肉切除术的体会

李世洪

【摘 要】 目的：研究在基层医院中，内镜下消化道息肉切除术的治疗效果。方法：选取2017年6月～2018年5月我院收治的消化道息肉患者100例，所有患者均采用内镜下氩气高频电刀治疗，并分析疗效与安全性。结果：100例患者经过内镜下氩气高频电刀治疗后，息肉被完全切除，并发症的发生率极低。结论：针对消化道息肉患者采用内镜下氩气高频电刀手术方式，可以取得安全有效的治疗效果，值得推广使用。

【关键词】 内镜下;消化道息肉;并发症;氩气高频电刀

【中图分类号】R846

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-225-01

消化道息肉是指隆起于胃肠道黏膜上皮组织的良性肿瘤，息肉可以是单个存在，也可以是多个发生，发病率较高，息肉发生的病因，多为遗传因素，自身免疫力低下等因素[1]。无论息肉发生在什么部位，息肉组织主要是朝向管腔面突出的肿块。目前临床内镜下治疗消化道息肉的方法有很多，例如高频电凝电切，微波，激光，冷冻，活检钳，药物注射等。内镜下氩气高频电刀是一种创伤小，定位准确，安全有效的治疗息肉的方法。选取2017年6月～2018年5月我院收治的消化道息肉患者100例为本次研究对象，在本研究中，采用内镜下氩气高频电刀治疗消化道息肉取得了较好的疗效，现将氩气高频电刀治疗措施及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年5月我院收治的消化道息肉患者100例，患者均采用内镜下氩气高频电刀治疗。其中，男性患者67例，女性患者33例，年龄分布于30～49岁，平均年龄为（39.51±9.58）岁。

1.2 方法

对所有患者均采用内镜下氩气高频电刀手术治疗，具体方式如下：

患者在进行手术前，需在医生的指导下进行胃肠道准备，术前对患者使用丁溴东莨菪碱20mg肌注或丙泊酚进行静脉注射，使用山东玉华YH120型氩气高频电刀，输出功率为20-40w，氩气流量为1.5-2.0L/min。首先对患者实施常规内镜检查，将消化道内容物全部吸尽，应随时观察患者的心率、血压及血氧饱和度情况，并将镜身尽量调节在息肉视野的下方（屏幕5～7点钟位置）。随后根据患者体内息肉的大小形态，有无蒂来选择不同治疗方式，无蒂小息肉或广基小息肉采用氩离子凝固术进行治疗。将氩离子凝固器导管经过内镜钳道后，插至息肉上侧约0.5～1.0cm处，以每次1～3s进行氩离子凝固治疗，当粘膜平坦，色泽变白，黄或者黝黑色时即可停止。对于较大的有蒂或亚蒂息肉，用圈套器圈住息肉根部，距息肉基底约0.1cm切除，圈套切除后再使用氩离子凝固治疗术进行治疗。

1.3 疗效标准

患者进行治疗后，分析并发症总发生率（并发症例数/总例数*100%）。

2 结果

经观察，患者出现了2例出血情况，3例腹痛情况，详见表1。

3 讨论

消化道息肉是临床中比较常见的消化道疾病，作为一种癌前病变，已被公认，可引发出血，如不及时诊治，那么对患者的生命健康及日常生活会带来极大影响[2-3]。通过内镜下氩气高频电刀方式摘除息肉，是临床公认的治疗方式之一，氩气高频电刀是一种取代手术刀对人体病变组织进行切割的一种电外科器械，在氩气电离后，形成氩等离子，并具有导电性，等离子将高频电流进行传导后，高频电流所产生的热效应，可以有效止血并将病变组织凝固，有效避免了因接触治疗而引起的探头粘连。随着内镜下氩气高频电刀在临床上的广泛应用，人们对消化道息肉的认知也在逐渐加强，内镜下氩气高频电刀治疗消化道息肉，具有无痛，创伤小，出血少，安全性高，住院时间较短等特点，老年患者，有基础疾病患者，应用氩气高频电刀来进行治疗，可有效缓解病情。氩气高频电刀是近几年来临床较为常用的一种切除息肉的治疗方式。相对于临床其他治疗方式来说，内镜下氩气高频电刀具有操作方便，定位准确，并发症发生率低，治疗成功率高等优点[4]。在氬气高频电刀治疗过程中，医生可随时观察患者的局部出血情况，如发现出血情况可及时进行止血处理，极大程度减轻了患者在治疗中的痛苦。在本研究中，患者的并发症发生率仅5%，使用氩气高频电刀来对消化道息肉进行切除，可减轻患者在治疗过程中的痛苦，减少患者并发症的发生率，使患者可以早日回归日常生活与工作。

综上所述，内镜下使用氩气高频电刀来治疗消化道息肉，具有安全有效，治疗过程较简单，时间短，出血少，适应范围广等特点[5]。针对消化道息肉患者进行内镜下氩气高频电刀来切除息肉，效果显著，有效降低了术后的并发症发生率，并缩短了患者的住院天数，提高了总体治疗质量及患者的生活质量，使患者可以早日投入日常生活与工作中，值得进一步临床推广。

参考文献

[1] 姜丽敏. 上消化道息肉内镜下粘膜剥离术的护理配合体会[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（62）：107-109.

[2] 罗煜. 无痛胃肠镜下消化道息肉切除术的护理体会[J]. 中外医学研究， 2017， 15（30）：108-109.

[3] 许峰. 内镜下黏膜切除术与高频电凝套扎术治疗胃肠道息肉的疗效及安全性[J]. 皖南医学院学报， 2018， 37（05）：36-38.

[4] 程思根， 李畅民. 无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉效果分析[J]. 中国实用医药， 2018， 13（2）：34-35.

[5] 黄文海. 手术联合肠镜治疗成人幼年性息肉所致下消化道大出血[J]. 上海医学， 2018， 41（4）：51-52.