沟通技巧在骨科门诊骨折患者治疗中的应用分析

顾兴科

【摘 要】 目的：研究沟通技巧在骨科临床骨折治疗中的作用。方法：选取2017年4月至2018年10月我院骨科门诊收治的96例急性骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予常规处理，观察组在此基础上给予沟通技巧，对比分析两组的处理技巧。结果：观察组患者认知良好、依从性好、处理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：有效的沟通技巧在骨科门诊骨折患者治疗中的应用效果显著，值得推广。

【关键词】 沟通技巧;骨科诊所;骨折

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-225-02

由于我国社会经济的快速发展，由于施工事故和交通事故和其他事故引起的骨折发病率呈现逐年增加的趋势，并接受骨科手术临床急性损伤患者的骨骼和关节损伤逐渐增加，但往往由于医患沟通不足使病人未能完全理解他们的疾病，治疗和康复的情况下，如治疗依从性差，容易产生各种并发症，可能由于医疗纠纷造成的不良影响，对医院形象影响较大。选取96例骨折患者的目的是探究沟通技巧在骨科门诊中患者治疗过程中的应用情况。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2017年4月至2018年10月收治的96例急性骨折患者为研究对象，其中女性38例，男性58例。平均年龄42.3±3.65岁。骨折类型：尺桡骨骨折16例，胫骨腓骨骨折10例，内外踝骨折28例，髌骨骨折8例，肱骨颈骨折2例，Colles骨折32例。将所有病人随机分成两组一组为观察组一组为对照组，每组54例[1]。比较分析两组资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者使用常规处理，观察组患者在对照组的基础上应用沟通技巧，具体化为：（1）接受患者的沟通：对于严重疼痛，患者产生恐惧、焦虑和抑郁等心理，所以医务人员必须加强沟通和耐心，注意心理咨询和冷静，相关知识和耐心在骨折治疗病人护理过程中，安抚病人，为了改善病人的医疗行为。努力倾听和回答患者的关切和问题，客观交换意见，尊重患者的选择，增强患者对医护人员的信任，获得理解和充分合作。（2）治疗中的沟通：在对患者进行手法康复和石膏固定时，要耐心倾听患者的想法，从患者的角度理解患者的消极心理反应，认识患者哭泣、跺脚等心理应对方式。（3）康复指导：告知患者正确体位，避免肢体屈曲;阐述术后早期功能康复训练对患者及其家属的重要性和方法，让患者主动开展早期功能锻炼;此外，应指导患者不要负重行走，应遵循循序渐进的原则。

1.3 沟通方式

1. 3.1 治疗前沟通

患者进入治疗室后，操作人员（医生或专职重建固定护理）根据受伤部位，协助患者躺在治疗床上或坐着在进行闭合操作和石膏固定前，观察和沟通了解患者的心理问题，用安抚的语言安抚患者，以消除除了患者受伤后由于缺乏心理准备而产生的恐惧反应。使用简单的语言对损伤情况、治疗方案、术中及术后结果作简要描述目前身体不适、恢复时间、重点突出等。

听并回答有耐心的问题存在的顾虑和疑问，客观交换意见，尊重病人的选择，增加患者对操作者的信任感，获得理解、信任和充分合作。

1.3.2 治疗过程中的沟通

在操作和石膏固定的过程中，外科医生要有耐心倾听患者的内心，了解患者的担忧、恐惧、紧张等心理反应应与患者的心理应对方式一致，治疗环境安静整洁，适宜的温度，安全有序的治疗，闭合手法和石膏固定技术熟练、准确很少有病人感到紧张和担忧。使用语言和非语言交流来减少病人的紧张和压力。如术中指导病人有节奏地张口呼气抽吸;适当时轻轻捏住病人的肩膀或上臂。主动掩盖病人隐私体位，协助病人摆姿势及脱衣;连续和间歇减少手动牵引时间应根据病人对疼痛的耐受力，并以一种和缓的方式进行调整用语气与病人交谈，观察和了解病人的一般情况，鼓励和引导病人术中协调等。这些体贴和安慰的行为能给病人带来积极的感觉合理响应，提高复位效果。复位外固定后，应给患者一次一个友善的眼神，一个微笑。这给了病人动力和温暖，增加对医务人员的信任和依赖。

1.3.3 治疗后康复指导的沟通

骨折复位石膏外固定后，骨折复位符合要求，患者总体健康身体状况较稳定，可指导家庭定期门诊复诊。普及语言教育后患者与家属石膏固定的注意事项，家属观察及护理方法，石膏固定期;使用常规门诊会诊时间（如有必要电话咨询）及时沟通并解决康复过程中患者的存在问题心理问题和问题。具体来说，骨科医生需要做以下工作及时向3例患者逐项发送了外固定石膏术后注意事项的通知口头解释，特别是对老年患者的理解和记忆不良回答问题，并要求病人或家属重复答案。在家养期间，书面指导自我观察和护理，及时回访等知识;强调患者听从医生的建议，及时定期门诊会诊，确保石膏适形固定效果因此，可以尽早发现并避免外固定术后并发症的发生。功能锻炼的知识和方法，如在不同的骨折恢复期通过医生的准备治疗性锻炼或运动时，同时进行必要的讲解和演示，引导患者进入进行适当的功能锻炼，包括正确的肢体位置、活动范围和运动程度;要求每位患者回家后能够在家属的配合和监督下完成治疗作业，在下次参观时给予效果评价;被动依赖的心理状态做好患者咨询工作，鼓励工作，并指导患者家属做好陪護工作工作中，为了消除患者的孤独感，提高治疗的积极主动性;采用组织患者康复交流小组的形式，指定合适的患者同时回复，诊断时，也让家属参与，相互沟通、支持、鼓励;引导合理的语气营养丰富的饮食有助于早日康复。

1.4 观察评价指标

观察比较两组患者对骨折知识认知、依从性行为及处理服务满意度。采用我院设计的调查问卷进行调查。骨折相关知识认知共10项。合规行为包括5个项目，良好的合规意味着掌握3个以上项目。处理服务满意度主要分为满意、一般和不满意三个标准。

1.5 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据的统计与分析，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者认知状况及依从性行为比较观察组患者的良好认知和良好医从性明显高于对照组（P<0.05）。见表1所示。

2.2 两组患者处理服务满意度比较

观察组处理满意度为97.92%，对照组为77.08%。差异有统计学意义（X2=9.321，P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

骨科门诊接受骨折患者大多有特性隨机性和观察等不便，大多数的医务人员在医疗保健在单调乏味的任务通常只注意自己的技术的实现，忽略和病人疾病，康复和心理条件，和其他重要的信息沟通，指导病人和缺乏耐心、努力和简单，沟通意识较弱，使患者按医疗行为不良减少。护患沟通技能是指护患之间的一切信息交流，能够显著提高患者对骨折相关知识的掌握和认知，此外，该方法的应用可显著提高患者对治疗的信心，调动患者的积极性，促进医患关系和谐发展。本研究通过沟通技巧在我院骨科门诊骨折患者治疗中的应用，取得了满意的应用效果，充分满足了患者的生理需求和心理需求，显著提高了骨科门诊的治疗和处理质量。本研究表明，观察组患者的认知良好、依从性好、护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结果表明，将沟通技巧应用于骨科门诊骨折患者的治疗可以取得显著效果，可以显著提高患者与治疗护理的合作程度，改善医患关系，提高护理满意度，值得推广[4]。

4 总结

精通交流沟通能力能够在给患者治疗的同时减少一些医疗纠纷，对于医务工作来说有不能代替的意义。因此，医务人员员应及时了解和掌握病人的心理和生理特点，的基础上建立正面的形象，根据病人的护理、心理情感特征和注意倾听当时患者的心声，善于用肢体语言，从而达到最好的效果节省一些不必要的矛盾。

参考文献

[1] 刘彩宏，孙硕，戎清，等.骨科集体门诊的效果评价[J].中国病案，2018（1）：18-20.

[2] 卢彩霞，黎庆卫，莫菊英.浅析影响骨科门诊护理满意度的原因及对策[J].中医临床研究，2017（32）：122-123.

[3] 田发秀，陈湘玉，陈丽萍.骨科护理门诊高级护理实践现况调查分析[J].护理学杂志，2018，33（14）.

[4] 梁启玲，陈照坤，黎裕萍.柔性管理对骨科门诊预检分诊准确率及满意度的影响[J].护理学报，2017，24（22）：15-17.