弹性成像技术引导甲状腺结节细针穿刺细胞学活检(FNA的价值分析

王智培 宋玉林

【摘 要】 目的：分析弹性成像技术引导甲状腺结节细针穿刺细胞学活检（USE-FNA）的价值。方法：选取2018年1月-2018年12月期间于我院进行治疗的84例甲状腺结节患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组42例，实验组应用弹性成像技术辅助FNA，对照组应用常规超声技术辅助FNA，对比两组取材成功率、诊断准确率及诊断效能。结果：实验组的取材成功率、诊断准确率、诊断效能高于对照组（P<0.05）。结论：弹性成像技术引导甲状腺结节细针穿刺细胞学活检能有效的提高取材的成功率，提高甲状腺癌诊断的准确率，且能提高甲状腺癌的诊断效能，值得临床推广。

【关键词】 弹性成像技术;常规超声技术;甲状腺结节;细胞学活检

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-260-02

随着生活方式的改变，甲状腺结节的发病率不断的提高，其恶性度达到7%-15%。临床中术后病理检查为明确本病的金标准，但手术检测为有創检查且价格昂贵，而超声引导下细针穿刺细胞学活检相对安全，价格相对低廉，且疾病检出的阳性率较高，因此广泛的应用于临床中疾病的检测，但由于细针穿刺的范围有限，常出现取材失败，从而影响检测结果[1]。因此，对于提高FNA的检出率受到了医生的广泛关注。近年来，弹性成像引导前列腺细针穿刺细胞学活检，取得了较好的效果。故我院应用弹性成像技术引导FNA进行甲状腺结节的检测，现将结果报道如下：

1.1 资料与方法 选取2018年1月-2018年12月期间于我院进行治疗的84例甲状腺结节患者为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组42例，实验组男14例，女28例，年龄44.17±21.26岁，甲状腺结节直径19.34±6.87mm;对照组男13例，女29例，年龄39.68±19.73岁，甲状腺结节直径17.58±4.69mm;两组患者性别、年龄、甲状腺结节直径等一般情况无显著差异（p>0.05）。本研究经医院相关伦理委员会批准，上报相关部门备案，患者签署知情同意后，自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 弹性成像技术（USE） 患者取仰卧位，颈部放松，充分的暴露颈前部位，应用Philipu超声诊疗仪进行甲状腺扫查，确定甲状腺结节的部位，形态，而后切换到弹性成像，选用双福实时动态模式，探头与病灶部位垂直，缓慢加压，压力指示稳定在2-3之间，待画面清晰后，将画面冻结，评估甲状腺结节的硬度，确定细针穿刺的路径。

1.2.2 超声技术（US） 使用Philipu超声诊断仪进行常规的超声检查，确定穿刺路线，然后在高频超声的引导下进行细针穿刺。

1.2.3 细针穿刺方法 患者取仰卧位，头后仰，肩部太高，充分暴露颈部，常规的消毒后，使用2%的利多卡因进行局麻。术者一手持负压注射器，一手持探针，在实时监测的情况下，沿着预定的穿刺路径进行甲状腺结节的穿刺，达到靶定部位后进行抽吸，而后固定、送检。

1.3 细胞病理诊断标准 依据Bethesda标准分为6类：1类无法诊断;2类良性;3类非典型病变;4类滤泡性肿瘤;5类怀疑恶性肿瘤;6类恶性肿瘤。

1.4 统计方法 研究采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用率表示，用X2检验，P<0.05表示差异没有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者取材成功率和诊断准确率比较 实验组取材成功率和诊断准确率高于对照组（P<0.05）

2.2 两组诊断效能比较 实验组诊断的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值高于对照组（P<0.05）

3 结论

US-FNA是临床中诊断甲状腺结节的常用方法，可指导医生制定诊疗方案。但研究发现20%甲状腺结节患者进行US-FNA检查后出现检测结果不明确，无法分辨结节良恶性，从而影响医生的诊疗计划，需再次进行FNA，但FNA属于有创检查，重复穿刺则会增加患者的痛苦，降低患者耐受性。而弹性成像技术可以定性、定量的评估组织的硬度，确定病变部位，从而提高了穿刺的成功率，因此我院采用USE-FNA进行甲状腺结节检测，为临床提供理论指导。

本研究结果显示：USE-FNA方法的取材成功率和诊断准确率明显提高，说明弹性成像技术能够提高细胞活检的阳性检出率。US是通过甲状腺结节的超声成像分析其良、恶性，恶性甲状腺结节在超声下会呈现角状、毛刺状等不同形态，但超声成像中会出现良、恶性结节图像重叠[2]，从而影响FNA取材的准确性，影响疾病的诊断，而USE是一种生物力学与声学结合的新的检测技术，其根据不同的组织具有不同的弹性系数原理，产生不同弹性图像[3]，从而通过定性的分析提高了FNA取材的准确性，提高了疾病诊断的准确性。USE-FNA可提高甲状腺癌的诊断效能，由于其可定性、定量的反应出组织内的硬性特征，区分出甲状腺结节的良、恶性，从而提高取材成功率和符合诊断率。

综上所述，弹性成像技术引导甲状腺结节细针穿刺细胞学活检能有效的提高取材的成功率，提高甲状腺癌的阳性检出率，且能提高甲状腺癌的诊断效能，值得临床应用。

参考文献

[1] 李晶晶.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的比较分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（07）：29-31

[2] 赵晓靓.常规超声成像与超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的对比观察[j].中国实用医药，2019，14（05）：36-37

[3] 康艺萍，郭相华，练锋.常规超声与超声弹性成像检测甲状腺良恶性肿瘤的临床价值[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（02）：129-132