麝香保心丸联合美托洛尔、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效及对心肌重塑的影响

邹克勇 南阳南石医院心内三科，河南省南阳市 473000

心力衰竭是冠心病发展至终末阶段的主要并发症，也是造成患者死亡的主要原因[1]。目前临床上尚无该病的特效药物，针对心力衰竭以曲美他嗪联合美托洛尔治疗较为普遍，但该疗法心肌重塑效果仍有进步空间[2]。对此，本文在美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭中加入麝香保心丸治疗，观察其疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为我院心内科2016年1月—2018年1月接治的142例冠心病心力衰竭患者。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[3]诊断标准，经检查确诊者；纽约心脏协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级者；入组前2周未服用本研究所用药物者；已签署知情同意书者。排除标准：合并休克或严重心律失常者；肝、肾等重要器官功能衰竭者；研究所用药物过敏者。以随机数表法将患者平均分为对照组与研究组，其性别(男/女)为(37/34)和(38/33)，年龄为43～77(63.17±5.49)岁和45～76(63.24±5.73)岁，病程为1～8(3.46±1.28)年和1～8(3.27±1.19)年，NYHA心功能分级(Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)为(32/26/13)和(34/25/12)，两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予冠心病心力衰竭常规综合治疗。在此基础上，对照组应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，予酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，25mg/片)，初始剂量为6.25mg/d，分2次口服，之后依患者身体变化情况调整剂量，调整剂量需<100mg/d；予盐酸曲美他嗪片(远大医药中国有限公司，国药准字H20083806，20mg/片)，3次/d，1片/次。研究组应用麝香保心丸联合美托洛尔、曲美他嗪治疗，美托洛尔与曲美他嗪服药同对照组，另服麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068，22.5mg/丸)，3次/d，2丸/次。两组患者在服药3个月后评价疗效。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：参考本文诊断标准制定疗效标准。显效：症状与体征消失或改善显著，NYHA分级改善≥2级；有效：症状与体征有所改善，NYHA分级改善>1级未达Ⅰ级；无效……