缬沙坦联合二甲双胍治疗IgA肾病患者的疗效观察

熊 文 向 波 刘红霞 吉首大学第一附属医院，湖南省吉首市 416000

IgA肾病是我国常见的肾小球疾病，主要特征是肾小球免疫荧光检查发现系膜区有IgA的沉积，临床及病理表现多样，是造成终末期肾病常见原因，IgA肾病患者蛋白尿是提示不良预后的重要指标。在IgA肾病患者中伴有胰岛素抵抗的情况比较常见，参与了病情的发展，加重患者的临床表现和肾脏病理改变。ARB类药物和二甲双胍分别是治疗蛋白尿和糖尿病的基础用药，本文旨在探究缬沙坦联合二甲双胍对伴有胰岛素抵抗IgA肾病患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2018年6月间在我院治疗的60例伴有胰岛素抵抗的IgA肾病患者，随机分为两组，每组30例。两组之间性别、年龄、血压等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。IgA肾病诊断标准参照第8版《内科学》，排除紫癜性肾炎等继发性IgA肾病。排除标准：(1)CKD 3期及以上，严重肝病者；(2)伴有肿瘤、严重感染患者；(3)确诊为糖尿病患者。经我院伦理委员会批准，所有参试患者均知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法 缬沙坦组予以缬沙坦80mg，口服，2次/d。联合用药组予以缬沙坦80mg，口服，2次/d，并予以二甲双胍0.5g，口服，3次/d。两组患者均进行糖尿病宣教，予以饮食及运动治疗。观察治疗前后血压、BMI、24h尿蛋白、FBG、Fins、FCP、ISI、血肌酐等值。每月监测1次。ISI采用公式ISI=In[1/(FPG×Fins)]计算，取其正值比较。

2 结果

治疗12周后，联合用药组患者BMI、24h尿蛋白、 FBG、Fins、FCP、ISI均明显低于缬沙坦组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间血压和血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。未发生低血压、低血糖及乳酸酸中毒等严重不良反应。两……