奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的效果分析

陈亮

[摘要] 目的 探讨奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的疗效及可行性。 方法 方便该次研究中的70例脑梗死恢复期患者，入院治疗时间为2017年11月—2018年11月，70例患者分组方法选择随机数字表方法，将70例患者平均划分为观察组和对照组，35例观察组患者治疗药物为奥拉西坦，35例对照组患者治疗药物为血塞通，比较两者患者治疗后的临床效果。结果 ①观察组患者经过药物治疗后其治疗总有效率为94.29%，对照组患者经过药物治疗后其治疗总有效率为77.14%，观察组总有效率明显更高，组间数据通过对比差异有统计学意义（χ2=4.2000，P<0.05）;②比较观察组和对照组患者治疗前精神状态量表评分，组间数据经对比差异无统计学意义（t=0.054 1，P>0.05）;对比观察组和对照组患者治疗后精神状态量表评分，观察组所得结果更具优越性，组间数据经统计比较差异有统计学意义（t=11.272 5，P<0.05）。结论 脑梗死恢复期患者选择奥拉西坦治疗疗效确切，可改善患者的认知功能障碍，促进患者早日恢复健康，值得予以临床推广。

[关键词] 奥拉西坦;脑梗死恢复期;认知功能障碍;效果分析

[中图分类号] R749          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（b）-0105-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and feasibility of oxiracetam in the treatment of cognitive impairment in patients with cerebral infarction. Methods Convenient select seventy patients with cerebral infarction in the study were enrolled in the study period from November 2017 to November 2018， and 70 patients were randomized to a random number table. 70 patients were divided into observation group and the control group， 35 patients in the observation group were treated with oxiracetam， and 35 patients in the control group were treated with Xuesaitong. The clinical effects of the two patients after treatment were compared. Results 1.The total effective rate of the patients in the observation group after drug treatment was 94.29%. The total effective rate of the control group after drug treatment was 77.14%. The total effective rate of the observation group was significantly higher， with statistical significance （χ2=4.200 0， P<0.05）; 2.The observation group and control group patients with pre-treatment mental state scale score was compared， there was no significant difference between the groups （t=0.054 1， P>0.05）; The scores of the mental state scales of the patients in the control group and the observation group， and the latter was more superior. The data between the groups were statistically significant （t=11.272 5， P<0.05）. Conclusion The choice of oxiracetam in the recovery period of patients with cerebral infarction is effective， which can improve the cognitive dysfunction of patients and promote the early recovery of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Oxiracetam; Recovery period of cerebral infarction; Cognitive dysfunction; Effect analysis

伴隨近年来人们生活饮食习惯的变化以及人口老龄化社会进程的加深，提升了脑梗死患病人数。患者恢复期会出现不同程度的认知功能障碍，需要对其予以及时治疗，延缓病情发展，降低并发症发生率[1]。该次研究抽取2017年11月—2018年11月期间收治的70例脑梗死恢复期患者，分析奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究方便选取70例脑梗死恢复期患者70例患者，分组方法选择随机数字表方法，将70例患者平均划分为观察组和对照组。35例对照组中男性患者15例，女性患者20例，年龄跨度46～89岁，（72.6±3.6）岁为平均年龄，患者均MoCA分数为（19.11±4.5）分，;35例观察组中男性患者23例，女性患者12例，年龄跨度62～92岁，（79.7±3.8）岁为平均年龄，患者均MoCA分数为（19.12±4.8）分。两组患者的一般资料数据经过统计比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究均经过伦理委员会批准，患者及其家属对此次研究知情，签署知情同意书。

1.2  纳入和排除

纳入[2]：入选患者均符合《脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准;入选患者通过CT或者MRI检查确诊为脑梗死;入选患者及其家属今年对此次研究知情，病签署同意书;此次研究通过医院伦理委员会批准。

排除[3]：排除智力障碍患者;排除患有严重肝肾器官疾病患者;排除不配合患者。

1.3  方法

对照组患者和观察组患者选择常规药物实施治疗，分析患者的临床表现，帮助患者进行临床检查，对检查数据予以详细记录。按照患者的实际病情予以患者400 mg血塞通（国药准字Z32020671），用药1次/d。观察组患者经过以上治疗后，予以其奥拉西坦注射液（国药准字H20050860），将4 g药物加入至氯化钠溶液中予以静脉滴注，1次/d。观察组和对照组治疗时间为9 d。

1.4  疗效评估

患者通过治疗后显效表现为恢复认知功能障碍以及处理问题能力;患者通过治疗后有效表现为改善自身认知功能障碍以及处理问题能力;患者通过治疗后患者语言、记忆以及运动协调习惯并无任何改善，计算能力未发生变化。总有效率为显效率和有效率相加[4]。

1.5  评估指标

比较观察组和对照组患者治疗前后的精神状态量表，分数和评估指标呈现正相关性。

1.6  统计方法

将SPSS 21.0统计学软件应用于此次研究中，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组患者经过药物治疗后其治疗总有效率为94.29%，对照组患者经过药物治疗后其治疗总有效率为77.14%，组间数据通过对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  精神状态量表评分

比较观察组和对照组患者治疗前精神状态量表评分，组间数据经对比差异无统计学意义;对比观察组和对照组患者治疗后精神状态量表评分，组间数据经统计比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

脑梗死在临床中称之为缺血性卒中，中医将其称为卒中或中风。此病是因为相关因素引发的局部脑组织血液供应障碍，致使脑组织产生缺血缺氧病变坏死，从而表现为神经功能缺失[5]。脑梗死按照发病机制的不同可划分为腔隙性脑梗死、脑血栓以及脑栓塞等，而常见类型表现为脑血栓。此病为脑血管疾病之一，主要发病人群为老年人。主要症状表现为常合并高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素。脑梗死的前驱症状并不显著，多数患者会出现头昏、一时性肢体麻木、无力等表现。就目前而言，伴随老龄化社会进程的加深，提升了脑梗死的患病率。血管认知障碍则是通过高危因素、显著脑血管疾病和不明显脑血管疾病引发的认知障碍直至痴呆类综合征[6]。高危因素为高血脂、糖尿病以及高血压等，显著脑血管疾病为脑梗死以及脑出血等，不明显脑血管疾病白质疏松以及慢性脑缺血。由于脑血栓形成的病因基础主要包含动脉粥样硬化，为此形成动脉粥样硬化的主要原因是引发脑梗死最常见的因素。近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果表明：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次为高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。然而需要注意的是，上述提到的危险因素都是可控的。脑梗死恢复期认知障碍发生率显著提升，选择有效且安全的治疗方法可将患者的认知障碍改善，有助于患者病情恢复。

认知则是人脑接受外界信息，通过加工处理，转变为内在的心理活动，以此获取知识或应用知识的过程。其中包含记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍则是上述幾项认知功能中的一项或多项受到损伤，对个体的日常或社会能力形成一定的影响。属于心理障碍之一，认知缺陷或异常。当上述认知域有2项或以上受累，并影响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆。认知功能障碍则是患者认知功能处于正常衰老以及痴呆之间，主要症状表现为认知功能降低，患者会出现记忆衰退，进而严重影响患者的生活质量。临床对于脑梗死患者均选择对症治疗方法，主要方法为抗凝、抗血小板以及调脂，临床研究证实，上述措施只能够预防疾病复发，但不能缓解患者的症状表现。临床研究表明损伤综述神经系统后，条件适宜的情况下可修复以及再生部分神经元，认知康复能够重复患者大脑以及功能，患者大脑由于患病会丧失功能，对其进行治疗后可扩大大脑皮质区域，可加强大脑血供，将神经可塑性以及功能重组提升，从而产生新的神经通路。

奥拉西坦属于吡拉西坦类似物，化学名为4-羟基-2-氧代吡咯烷-N-乙酰胺;2-（4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷基）乙酰胺，该化合物可以从甲醇中得白色微结晶性粉末，熔点165～168℃。临床上采用此药物治疗脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。奥拉西坦为一种促智药，适用于轻中度血管性痴呆、阿尔茨海默病（老年性痴呆）以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。通过机体血以及脑脊液屏障将腺苷酸激酶予以激活，从而将高胆碱亲和力提升，对磷酰胆碱以及磷酰乙醇胺合成起到促进作用，将患者大脑ADP和ATP比值提升，有助于脑内蛋白质提升[7]。此外此药物可对患者神经细胞予以修护以及保护，对脑组织损伤予以保护，从而改善患者的认知障碍。奥拉西坦口服用药吸收速度显著，入血厚可将全身体液分布。达峰时间大致为1 h，峰浓度为（48.34±18.35）～（54.96±34.73）μg/mL，表观分布容积V/F（c）为（27.45±21.16）～（36.18±28.73）L。消除半衰期tl/2为（3.34±1.59）～（4.74±1.41）h，每小时总清除率Cl（8）为（6.78±5.50）～（11.65±5.40）L，药物效果显著。患者用药后48 h内其药物可通过尿液排出。有动物研究结果表明，小鼠依据2 g/kg进行静脉滴注以及灌胃给药10 g/kg，经过用药后，小鼠并未出现死亡，同时无生殖毒性或者致癌现象产生，临床用药过程中患者服用此药物并未产生显著的肝肾功能异常，具有良好的安全可靠性。虽然患者在用药过程中无显著的不良反应，但是在临床治疗中需要注意用药，对于伴有肾功能不全患者需要谨慎服用，如果必须服用此药物应依据医嘱将药物用量减少，如果患者在治疗过程中产生精神兴奋，需要将用药剂量减少。观察组患者经过治疗后总有效率为94.29%，对照组患者经过治疗后总有效率为77.14%，此外观察组患者治疗后精神状态量表评分显著高于对照组患者，以上数据经过统计对比，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。有学者随机抽取80例患者进行分组研究[8]，观察组采用奥拉西坦进行治疗，对照组采用常规治疗方法，经过治疗后观察组患者治疗总有效率为95%，对照组患者治疗总有效率为75%，和此次研究结果存在相似性。说明奥拉西坦能够改善患者的认知功能，具有临床可行性。

综上所述，脑梗死恢复期患者选择奥拉西坦予以治疗效果显著，同时可改善患者的认知功能障碍，可将此治疗药物在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]  李东升，陈跃鸿.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：110-112.

[2]  沈婕.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍（MCI）的疗效评估[J].医学理论与实践，2018，31（3）：361-363.

[3]  夏丽萍，董艳飞，董晶晶，等.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：43-44.

[4]  李超.奥拉西坦注射液联合表面肌电生物反馈治疗脑梗死恢复期患者的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（17）：3226-3227.

[5]  王苗苗，李晋军，王丽，等.奥拉西坦与高压氧联合治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的效果及安全性[J].中国医药，2018，13（11）：1661-1665.

[6]  常留军，岳慧丽，付徐伟，等.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的临床分析[J].中国实用医药，2016， 11（13）：159-160.

[7]  倪宁.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的临床研究[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：138-139.

[8]  张歆.奥拉西坦对脑梗死恢复期患者认知功能障碍的治疗效果分析[J].海峡药学，2018，30（7）：158-159.

（收稿日期：2019-05-13）