协同护理模式在类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中的应用效果

郑剑英

[摘要] 目的 探讨类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中应用协同护理模式的效果。方法 选择2017年2月—2019年2月治疗的类风湿关节炎合并糖尿病患者68例作为对象，随机分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例）。对照组用常规宣教，观察组用协同护理模式，对比两组情况。结果 观察组各指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中应用协同护理模式的效果显著，值得应用。

[关键词] 协同护理模式;类风湿性关节炎;糖尿病;护理效果

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0095-02

类风湿性关节炎合并糖尿病为慢性疾病，拥有病程长，并发症易发的特点，会使得患者生活质量变得极差，应重点关注[1]。因此，该文2017年2月—2019年2月以类风湿关节炎合并糖尿病患者作为对象开展研究，探讨34例类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中应用协同护理模式的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择治疗的类风湿关节炎合并糖尿病患者68例作为对象，随机分为对照组（n=34例）和观察组。对照组34例，男10例，女24例，年龄31～74岁，平均（58.35±5.71）岁;观察组34例，男11例，女23例，年龄32～75岁，平均（57.98±5.69）岁。纳入标准：所有患者均符合WHO中类风湿关节炎、糖尿病诊断标准[2]。

1.2  方法

对照组：给予常规护理。向患者及家属讲解类风湿关节炎、糖尿病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法、注意事项。

观察组用协同护理模式，措施为[3]：①组建协同护理小组，组员为高年资护理人员组成，成员必须具备协同能力、沟通能力、科研能力和精神，掌握全面延续护理、疾病知识，经考核通过后，方可上岗。②协同小组成员在稳定好患者情绪后，为其进行糖尿病、类风湿性关节炎方面的宣教工作，发放相关资料，鼓励、安慰病患，提升病患信心;在患者出院时，协同小组成员为患者实施饮食护理、疼痛护理、用药护理等，解答患者及家属的疑问，时间控制在30～45 min。③对患者的文化程度、心理状况、肢体运动能力等全面评估，依据评估结果，实施健康宣教和心理护理。④在患者出院时，引导患者家属掌握常规基础护理工作，为患者提供饮食、心理、运动等健康指导，每周电话随访患者一次，针对患者病情变化、生活方式等资料进行询问、记录;每个月上门随访一次，嘱咐患者家属，在发现患者病情异常后，及时将患者带至医院复诊。

1.3  观察指标

观察两组干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖情况、关节功能方面、疼痛方面、满意度方面评分数值情况。针对患者疼痛感方面选用视觉模拟量表评估，分数在0～10分，数值越高，疼痛感越强烈。采用视觉模拟疼痛（VAS）量表对两组疼痛进行评估，总分10分，数值越高，疼痛感越强烈，数值越低，反之。对关节功能选用关节功能评分量表进行评估，分数在0～100分，数值越高，关节功能越高，数值越低，反之。对满意度选用问卷答题方式进行调查，分数在0～100分，数值越高，满意度越高，数值越低，反之[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平比较

两组护理前血糖水平比较均差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组关节功能、疼痛、满意度比较

观察组护理后疼痛评分，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;觀察组护理后关节功能、满意度，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组关节功能、疼痛、满意度比较[（x±s），分]

3  讨论

类风湿性关节炎作为典型慢性全身自身免疫性病症，患病后，患者常见的症状为关节肿痛，患者的关节间隙会变窄，软骨受到破坏，随着病情不断恶化，在晚期阶段，患者的骨质会受到严重破坏，产生关节畸形、关节僵直、关节功能障碍等，该病症在任何年龄阶段均能患病，主要患病年龄阶段为20～50岁，该疾病难以根治，易反复性发作，致残率也非常高，目前针对该病症尚未有根治方案[5]。

糖尿病作为典型内分泌科病症，主要特征为高血糖，属于代谢性疾病，病因复杂，为多因素影响所致，使体内形成胰岛素拮抗，进而使得体内血糖分解能力下降，主要症状为多尿、多饮、多食等，糖尿病为我国常见的三大慢性疾病之一，难以根治;这两种疾病形成合并病症后，会进一步提升治疗难度[6]。

通过对类风湿性关节炎合并糖尿病的研究，难以彻底根治，患者在稳定好病情后，多选用出院继续治疗，因类风湿性关节炎合并糖尿病的特殊性，患者自身的饮食习惯和生活方式对病情有着直接的影响;出院后的指导非常关键，多数患者在出院后，当身体有所好转，就会恢复以往的生活习惯和饮食习惯，这会导致合并疾病的恶化，形成各类不良反应，对患者有着严重的负面影响;针对这种现象，协同护理模式的应用非常关键，协同护理模式属于新型出院延续性护理服务，针对类风湿性关节炎合并糖尿病患者的实际情况，组建协同护理小组，对小组成员实施类风湿性关节炎、糖尿病的相关知识培训，提升小组成员的护理水平;全面对患者的病况进行评估，依据评估结果，做好心理辅导工作，在患者出院时，应让患者家属掌握基础的护理措施，对患者的生活习惯和饮食方式进行监督，引导患者形成良好生活习惯和饮食方式，每周对患者进行电话随访，每个月进行上门随访;该研究通过对比常规宣教与协同护理模式对类风湿性关节炎合并糖尿病患者的应用效果发现，干预后，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后关节功能、满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），依据对比结果表明，协同护理模式的应用价值极高，在确定能够实施的基础上，值得优先选用[7-8]。

综上所述，类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中应用协同护理模式的效果显著，值得应用。

[参考文献]

[1]  杜姗菱，符玉莲，袁美，等.MDT延续护理在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用[J].海南医学，2017，28（10）：177-178.

[2]  杨淑娟.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（1）：162-165.

[3]  侯建威.医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对2型糖尿病患者的应用[J].检验医学与临床，2018，15（10）：113-116.

[4]  王平，孟晶晶，徐培，等.分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响[J].上海护理，2017，17（3）：27-30.

[5]  吴莉萍，张子云，李晓倩，等.活动期类风湿关节炎患者关节功能锻炼的延续护理[J].护理学杂志，2017，32（7）：83-85.

[6]  聂敏，路瑶，李春雨.协同护理模式联合个体化护理对糖尿病足患者生存质量的影响[J].重庆医学，2017，46（19）：2730-2736.

[7]  李巧云，王宁玫，黄莹，等.医院-社区-家庭延续护理模式对2型糖尿病患者血糖和饮食控制效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（19）：2454-2454.

[8]  王丽芹，李思慕，孙忠人，等.应用协同护理模式减轻糖尿病足病人照顾者照顾负担的效果观察[J].护理研究，2017，31（11）：1354-1356.

（收稿日期：2019-05-24）