多学科协作护理模式在老年COPD患者中的运用

井金芬

【摘 要】目的：分析多学科协作护理模式在老年COPD患者中的运用效果。方法：选择140例在我院住院治疗的老年COPD患者，通过数字随机分组方法分为多学科组和常规组，常规组实施临床常规护理，多学科组实施多学科协作护理，对比两组肺功能、满意度和生活质量。结果：对比接受护理后两组FEV1/FVC与6MWT水平多学科组高于常规组;对比治疗期间生活质量评分和护理满意度多学科组均高于常规组，P<0.05。结论：老年COPD患者实施多学科协作护理，能提高患者的康复效果，改善患者的心理状况与营养状态，是高效的护理模式。

【关键词】COPD;老年患者;多学科协作护理;肺功能

【中图分类号】R341【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生，随着病情的进展，对患者机体功能损伤巨大，也严重影响患者的心理状况、营养指标和生活质量[1]。老年COPD患者这种状况更加严重，而此类患者的护理，也需具备全面性与针对性。本文分析了多学科协作护理模式在老年COPD患者中的运用效果，选择140例在我院住院治疗的老年COPD患者，将相关护理等数据整理总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 研究对象选择140例在我院住院治疗的老年COPD患者，研究对症筛选时间范围是2017年1月-2018年6月。通过数字随机分组方法，将患者分为多学科组和常规组，每组有患者70例。多学科组患者男性与女性比例是38/32;年龄60-80岁，中位年龄（69.77±3.45）岁;病程5-22年，病程均值（10.21±3.75）年。常规组患者男性与女性比例是40/30;年龄60-79岁，中位年龄（68.15±3.03）岁;病程5-20年，病程均值（11.36±4.03）年。收集两组病患的基本临床资料实施对比，P>0.05。

1.2 方法 常规组予以呼吸内科常规护理，包括：对患者的病情进行密切观察，告知治疗注意事项，遵医嘱实施对症治疗并完成各项护理操作等。多学科组实施多学科协作护理，方法如下：①准备工作，针对COPD患者组建多学科护理小组，纳入经验丰富的临床医生、护理人员、心理专家、营养专家、康复师，探讨多学科协助护理方案，保障资源共享、协作高效。②多学科协助健康教育，选择不影响患者休息的合适时间，由临床医生为患者讲解疾病进展过程，告知常用并发症诱发原因，传授预防要点，说明各类药物的效果和使用方法。营养师参与给予个体化的运动、饮食指导。康复师参与通过图片、多媒体形式传授康复锻炼方法，示范动作要领。③心理护理，保持每天与患者进行高效交流，注意对患者情绪变化进行评估，分析原因，并和心理专家一同制定对策进行干预。对于焦虑状况严重的患者，将诊治情况实时的说明，讲解各项临床指标代表的意义，经常夸赞医生的医术，帮助患者树立信心;患者接受康复训练过程，单一重复的训练会使其感到懈怠，可实施采用心理暗示法，或在训练过程设置一些小奖励，提高患者的积极性。④患者往往存在营养不佳的情况，为保障临床效果，营养师根据患者病情，与护理人员共同制定个体化饮食方案，为患者打印出饮食清淡，帮助其对膳食结构进行合理调整。⑤康复护理由康复师予以指导，护理人员予以看护和随时纠正，鼓励患者进行积极的康复锻炼。包括呼吸训练，即缩唇呼吸与腹式呼吸训练;耗氧量减轻训练、气喘减轻训练以及机体功能强化训练等。

1.3 观察指标 对两组接受护理后肺功能相关指标进行检测与评估，包括FEV1 /FVC、6mwt等。利用QOL量表评估患者治疗期间的生活质量。出院时调查患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学分析 本文统计所得数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验;计数资料使用检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组肺功能指标

对比接受护理后两组FEV1 /FVC与6MWT水平多学科组高于常规组，P<0.05。见表1。

2.2 两组治疗期间生活质量评分和护理满意度

对比治疗期间生活质量评分和护理满意度多学科组均高于常规组，P<0.05。见表2。

3 讨论

老年人群是COPD高发人群，受到机体功能退化、耐受能力下降因素影响，老年患者治疗难度增加，并发症发生率较高，严重影响其生活质量[2]。此类患者往往面临较长病程，和疾病纠缠至今心理会面临较大压力，往往因预后担忧、经济负担、治疗过程的痛苦有复杂的情绪变化，需要更具针对性的心理干预;而此类患者呼吸系统受疾病影响机能下降，治疗过程需要重视呼吸机能的改善，这和高效的康复手段密不可分。由此可见，此症的护理工作还需要通过全面评估以制定护理策略，同時利用多样化的护理干预措施，帮助患者保持最佳的状态[3]。

多学科协作护理模式是新型的护理模式，也是更加全面凸显人性化的护理理念，从医疗模式分化再聚合中演变而成，实施过程通过组建包括临床医生、心理专家、康复师、营养师以及专科护理人员的专业团队，是通过专科护理人员负责落实、多科人员高效协助，对患者进行个体化管理的更加全面的综合护理模式。多学科协作护理模式实施过程，加强了各科的互动与合作，有多科人员参与对患者进行评估，制定护理方案，以循征理念、预见性理念为基础，对患者进行心理、认知、饮食、康复锻炼等多方面言语，加强患者对疾病的重视，保持有良好心态，更加积极的配合治疗[5]。

综合本文结果，证明老年COPD患者实施多学科协作护理，能提高患者的康复效果，改善患者的心理状况与营养状态，是高效的护理模式。

参考文献

刘艳霞.观察全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病的护理效果[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，6（16）：107-108.