优质护理对初产妇产后母乳喂养的影响

李燕丽 纪庆宁

【摘 要】目的：探讨优质护理对初产妇产后母乳喂养的影响。方法：选择我院2017年10月～2018年10月期间于我院分娩的初产妇100例，均在常规护理的基础上予以优质护理干预，观察并分析产妇的心理状况以及母乳喂养情况。结果：接受干预后，产妇产后第3、5天的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分低于产后第1天，产妇产后泌乳时间为（35.6±7.2）h，其泌乳量充足时间为（41.8±5.7）h，产妇母乳喂养率高达92.00%。结论：积极实施优质护理干预，可以有效改善母婴分离产妇的心理状况，促进其初乳分泌，有助于提升母乳喂养率，对于确保母婴健康具有重要意义，值得临床推广应用。

【关键词】优质护理;初产妇;产后母乳喂养

【中图分类号】R50【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

母乳适合婴幼儿消化吸收，且含丰富的乳铁传递蛋白、DHA、牛磺酸和溶菌酶，母乳喂养经济方便。纯母乳喂养6个月可基本满足婴儿生长发育的需求，母乳中溶菌酶还可提高婴儿的抵抗力，预防疾病发生。母乳喂养能预防母亲产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌的发病率。早期促进产妇产后的泌乳，能提高母乳喂养的成功率。[1]近年来，随着我国女性生活方式的改变与工作压力的增加，以及产妇对哺乳技能掌握能力的缺失，产后纯母乳喂养率不断下降。目前，如何通过有效的护理措施增强产妇哺乳技能，提高纯母乳喂养率已成为产科护理学者研究的重点。本文对我院2017年10月～2018年10月期间于我院分娩的100 例初产妇进行了优质护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2017年10月～2018年10月于我院分娩的初产妇100例，年龄22～38岁，平均（29.2±2.5）岁;孕周37～42周，平均（39.2±0.5）周;分娩方式为自然分娩70例，剖宫产30例;文化水平为大专及以上25例，高中45例，初中20例，小学及以下10例。。纳入标准：孕足月，新生儿体重≥2 kg，母亲无母乳喂养禁忌证，母亲无精神疾病和认知功能障碍，年龄≥l8 周岁，自愿参加本研究者。排除标准：早产，新生儿体重<2 kg，母亲有传染病、乳腺炎等母乳喂养禁忌证，母亲有精神异常的患者等。在获得产妇知情同意后，纳入本研究。

1.2 方法

所有产妇均在接受常规方式护理的基础上接受早期护理干预，主要包含以下几方面：

1.2. 1 心理护理 由于多数产妇经历了分娩的痛苦，加之局部不适与疼痛角色的转变等因素的影响，易发生焦虑、抑郁、紧张等不良情绪表现，继而对哺乳持有消极的心理。护理人员应对产妇实施全程心理指导，通过良好的沟通拉近护患关系，以积极且耐心的沟通消除其负性情绪，缓解压力感，建立起积极的恢复信心与喂养心态。[2]

1.2. 2疼痛护理 为了缓解产妇术后疼痛，护理人员可遵医嘱对其采取镇痛药物与自控硬膜外镇痛治疗，以便提高睡眠质量，增强机体抵抗力。剖宫产产妇拔除尿管后，护理人员应鼓励其自行排尿，并适当增加运动量。[3]

1.2. 3 饮食护理 指导产妇食用新鲜的水果、蔬菜，多饮汤类，避免摄入退乳食物。剖宫产术后禁食6h，6 h 以后根据身体情况进食鱼汤、米汤等流质食物，未恢复肠道功能前不可摄入产气食物。待肠道功能恢复后，可摄入营养且清淡的食物。

1.2. 4母乳喂养护理 鼓励产妇尽早哺乳，并对其进行喂养技巧与体位、婴儿吮吸与衔乳的方法、判断新生儿是否吃饱、哺乳后婴儿排气方法、保持乳汁通畅、正确挤奶方式等指导。观察乳头皴裂、涨奶等情况，并讲解乳汁分泌的正常生理现象，保持个人卫生，确保泌乳通畅。[4]

1.2. 5会阴护理 告知产妇相关会阴护理知识，指导其注意保持会阴部的清洁卫生，要注意勤换会阴垫，每日清洁2 次，在如厕后以温水进行清洗，以有效防止逆行感染。

1.3 观察指标 （1）心理情绪情况。分别在实施母婴分离后的第1、3、5天，应用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）科学评估产妇的心理状况。如果SAS评分>53分，则提示存在焦虑情绪。如果SDS评分>50分，则提示存在抑郁情绪。（2）泌乳情况。认真观察并记录，主要包括产后泌乳时间、泌乳量充足时间。（3）母乳喂养率。引导产妇产后1个月回院复诊，询问并记录其母乳喂养情况。

2 结果

2.1 产妇产后抑郁心理（SDS）评分变化情况

接受干预后，产妇产后第1天的SDS评分（55.7±4.8）分，第3天SDS评分（45.3±5.6）分，产后第5天SDS评分（43.1±5.7）分。

2.2 产妇产后焦虑心理（SAS）评分变化情况

接受相应干预后，产妇产后第1天的SAS评分（49.8±6.2）分，第3天的SAS评分（40.6±5.4）分，第5天的SAS评分（35.4±5.3）分。

2.3 产妇母乳喂养效果情况

干预后，产妇产后泌乳时间为（35.6±7.2）h，其泌乳量充足时间为（41.8±5.7）h，产妇母乳喂养率高达92.00%。

3 结论

目前在我国，初产妇的母乳喂养率仍较低，有些婴幼儿在出生后，未进行母乳喂养，或者母乳喂养不当，患病率升高，严重者甚至导致患儿死亡。常规的护理模式只完成产后基础的护理措施，护理人员没有投入更多时间、精力，护理服务工作中未重视产妇产后与婴儿的早接触、心理疏导、促排乳指导、健康宣教等，影响泌乳始动时间和泌乳量。

本研究通过切实可行的全程护理干预，达到缩短泌乳始动时间、增加乳汁分泌量和减少乳房胀痛及炎症反应发生率的目的，最终提高母乳喂养率和母乳喂养普及率。本研究中，所有研究对象均在常规护理的基础上予以早期护理干预，接受相应干预后，产妇产后第3、5天的SDS 及SAS 评分较之于产后第1 天均明显下降，產妇产后泌乳时间以及泌乳量充足时间均相对较早，母乳喂养率相对较高。这表明，积极实施早期护理干预，可以有效改善母婴分离产妇的心理状况，促进其初乳分泌，有助于提升母乳喂养率，具有极大的推广应用价值。

参考文献

孕晚期孕妇纯母乳喂养意向调查及影响因素分析[J]. 李玲玲，邓明，居菀菁，黄菲菲，王蓓. 上海护理. 2018（03）

阶段性健康教育在母乳喂养产妇中的临床效果观察[J]. 卢家兰. 护理实践与研究. 2018（05）

早期护理干预对母婴分离产妇母乳喂养的影响[J]. 刘萍，殷叶莲，时惠霞，倪爱玲. 护理实践与研究. 2018（05）