循证护理结合预见性护理在放射性口腔黏膜炎预防与护理中的应用效果观察

王京丹

【摘 要】目的：探讨放射性口腔黏膜炎的预防与护理中，采用循证护理与预见性护理相结合的干预方法的临床应用与效果。方法：选取2017年10月-2018年10月来我院放疗科进行头颈部放疗患者80例，将患者平均分为观察组和对照组，在放疗治疗期间对两组患者采用不同护理方法，对照组采用常规护理方法，观察组采用循证护理与预见性护理相结合的方法，对两组患者临床护理结果进行对比。结果：观察组患者经循证护理结合预见性护理后，三级口腔黏膜炎的发病率较低为17.5%，明显低于对照组的37.5%，P<0.05差异具有统计学意义。结论：在口腔黏膜炎的预防与护理中，采用循证护理结合预见性护理能有效降低此病发病几率，有利于缓解患者病情、减轻患者痛苦，具有较高临床应用价值。

【关键词】口腔黏膜炎;放疗;常规护理;循证护理;预见性护理

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

口腔黏膜炎是头颈部放疗患者治疗中常见的并发症，近半数患者出现三级口腔黏膜炎[1]，临床症状以口腔黏膜水肿、溃烂、疼痛、吞咽困难为主，严重影响患者生活质量及正常治疗[2]。为有效预防放射性口腔黏膜炎的发生，我院将循证护理与预见性护理相结合应用于头颈部放疗患者的临床护理中，取得良好效果，现将具体内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2017年10月-2018年10月来我院进行头颈部放疗患者80例，将患者平均分为观察组和对照组。对照组患者40例，男性患者30例，女性患者10例，最年轻患者35岁，最年长患者84岁，平均年龄（61.7±13.17）岁，其中患鼻咽癌患者24例，喉癌8例，牙龈癌4例，颈部淋巴结转移癌4例;观察组患者40例，男性患者28例，女性患者12例，最年轻患者36岁，最年长患者85岁，平均年龄（62.3±12.64）岁，其中患鼻咽癌患者20例，喉癌9例，牙龈癌5例，颈部淋巴结转移癌6例。两组患者基本资料无明显差异，P>0.05具有可比性。所有患者均为首次采用头颈部放疗治疗，且患者无心、肝、肾脏疾病，愿意配合此次研究。本次研究经我院伦理委员会批准，经患者及家属知情并签订同意书。

1.2 方法 两组患者采用不同护理方法，对照组采用常规护理方法，而观察组采用循证护理结合预见性护理方法，具体护理内容为：1）循证问题整理。对以往临床护理中存在的缺陷问题进行整理，其中包括对口腔黏膜炎的评估缺乏统一标准，多带有主观性，不利于放射性口腔黏膜炎的及早发现与治疗。再有护理人员在工作中缺乏完善、有效的护理流程，各项护理措施的落实缺乏时效性。2）循证方法及依据。根据整理的护理缺陷，制定科学、完善的应对措施，通过搜集大量专业资料及医护人员的专业知识，对患者个体情况提出相应护理措施。同时为护理措施寻找科学依据，如为患者制定全面口腔护理方案，包括定期更换牙刷、采用刺激性小的牙线清洁牙齿、采用无刺激性药液术口、牙刷选择软毛等。在临床护理中可口服蜂蜜、锌营养制剂，是由于蜂蜜在头颈部放疗中具有降低口腔黏膜炎发生的作用，而锌具有提升机体免疫、促进健康细胞生长和伤口愈合的作用。再有头颈部放疗患可采用生理盐水、碳酸氢钠溶液术口，是因为此漱口液不具有刺激性，且能保证患者口腔清洁。3）实施预见性护理。在前期循证护理基础上，对患者实施预见性护理，采用专业测评工具对患者口腔状况如牙龈、牙齿、黏膜、唾液、舌头、嘴唇、吞咽、声音等8项内容进行评估，统计放射性口腔黏膜炎发生几率较高患者。同时在放疗期间，护士叮嘱患者饭前口腔清洁，每日检测口腔PH值，适时更换漱口水。对所有可能发生口腔黏膜炎的危险因素向患者进行知识普及，预防口腔黏膜炎的发生。对于已经发病患者，可采用低强度激光照射治疗，疼痛症状明显患者采用浓度为2%的利多卡因进行治疗，重症疼痛患者采用镇痛泵缓解疼痛。同时采用维生素B12与地塞米松配比的溶液漱口。

1.3 评价标准 对患者发生三级口腔黏膜炎的几率进行统计，发病率越低，临床护理效果越好。

1.4 统计学方法 研究采用SPSS23.0软件进行处理，计数资料用%表示，用检验，P<0.05差异具有统计写意义。

2 结果

两组采用头颈部放疗患者经不同护理方法后，对其放疗期间出现三级口腔黏膜炎的发病率进行统计，结果显示观察组患者三级口腔黏膜发病率较低，为17.5%，明显低于对照组的37.5%，P<0.05差异具有统计写意义。具体数据见表1.

3 讨论

针对头颈部放疗患者治疗中发病率较高的放射性口腔黏膜炎，以往常规护理对此病缺乏有效的防控，究其原因是患者口腔状况评估缺乏统一标准，护理措施缺乏及时性、预见性，导致三级口腔黏膜炎发病率较高[3]。循证护理从专业医学知识和以往相关研究文献入手，为患者病情评估和有效护理提供科学依据，在此基础上对患者个体情况进行有效评估，并根据个体情况进行针对性的提前预防，从而大大降低三级口腔黏膜炎的發生率[4]。在本次研究中，我院40例观察组患者，在循证护理与预见性护理相结合的护理干预下，三级口腔黏膜炎的发生率大大降低，为17.5%，明显低于常规护理的37.5%，具有一定临床优越性。

综上所述，在头颈部放疗患者的治疗中，为尽可能降低放射性口腔黏膜炎的发生几率，临床护理中采用循证护理与预见性护理相结合的方法，通过科学病情评估和提前采取有效应对措施，大大降低三级口腔黏膜炎的发生几率，减轻患者痛苦，促进疾病的治疗，具有一定积极意义，值得广泛应用。

参考文献

胡雁.循证护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：351.

严晓玲，顾艳荭. 医护人员对放化疗患者口腔黏膜炎防治的知信行调查[J]. 护理学报，2014，21（22）：35-37.

廖金莲，王仁生.急性放射性口腔黏膜炎的防护现状[J].护理学报，2007，14（4）：33-35.

顾艳荭，桑燕，朱健华.癌症患者口腔黏膜炎评估的最佳时间[J].护士进修杂质，2015，30（11）：1010-1014.