分析普外科82例多重耐药菌感染的护理体会

赵鑫

【摘 要】目的：分析综合护理在普外科多重耐药菌（MDRO）感染患者护理中的应用。方法：研究时间以2017年6月-2018年6月，回顾我院普外科发生的82例MDRO感染病例临床资料，其中对照组40例实施一般护理，观察组42例实施综合护理。对比两组感染治愈情况，护理满意度。结果：与对照组比较，观察组感染病例治愈率更高，[90.48%vs72.50%]p<0.05;与对照组比较，观察组感染病例对护理工作满意度更高，[95.24%vs78.05%]p<0.05。结论：多重耐药菌感染的情况复杂，在实施针对性治疗的同时，配合综合护理可显著提高治疗效果，提高患者对护理工作满意度，值得推广。

【关键词】普外科;多重耐药菌感染;综合护理;满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

普外科收治的疾病种类多、病情复杂，也是MDRO感染最常见的科室。作为医院感控工作的重要内容，MDRO感染轻则引起病人原发病加重，重则引起传播、交叉感染甚至爆发流行，严重危害医院工作人员、病人身体健康[1]。因此，当发生MDRO感染时，要及时采取措施应对。本次研究以2017年6月-2018年6月我院普外科发生的82例MDRO感染病例为观察对象，分析综合护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间以2017年6月-2018年6月为准，回顾我院普外科发生的82例MDRO感染病例临床资料，其中对照组40例实施一般护理，观察组42例实施综合护理。对照组40例中男女分别有18例、22例，平均（54.23±17.50）岁，其中肠瘘24例、胰腺炎合并感染16例;观察组42例中男女有22例、20例，平均（55.28±15.94）岁，其中肠瘘22例、胰腺炎合并感染20例。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组感染病例实施针对性治疗，并做好消毒隔离;观察组实施综合护理措施，具体如下：①加强消毒隔离。当发现感染病例时，医生下感染隔离医嘱，要及时对病人实施单间隔离，设置隔离区，将同类感染者安置在同一间病房，并在病人床头、病历夹等处设置明显的隔离标识。固定血压计、听诊器、诊疗等诊疗用品，一定要严格进行消毒，配备速干手消毒剂，指导患者和家属做好手卫生。患者的床单、被套、枕头（套）衣物等用品要用紫外线或日光照射消毒，并按照感染性医用织物进行收集、清洁消毒处理。保持病房的清洁，每日病房地面、床单元及室内设施设备要用浓度500mg/L的含氯消毒剂进行清洁消毒。患者产生的生活垃圾视为感染性医疗废物，放入专用容器内。换药及诊疗活动产生的医疗废物套双层黄色专用塑料袋，并有效封口。医务人员做好标准预防，在实施任何操作时都必须严格执行无菌操作，穿工作服，戴口罩，穿鞋套，做好手卫生，避免将耐药菌带出隔离区，造成传播或流行[2]。②合理使用抗生素。根据抗菌药物使用原则选择合理的抗菌药物实施治疗，明确用药的禁忌症和适应症，联合用药的原则，确保用药安全。同时，通过细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素，服药期间，护理人员要加强对患者原发病情和感染病情的监控，每24h采集患者感染区域标本送检，并及时将结果告知患者及其家属[3]。③加强患者和家属的心理护理和健康教育。实施隔离前，护理人员要及时与患者及其家属做好解释工作，告知患者实施隔离的必要性，取得患者和家属的理解，并在后期的治疗中及时告知患者及其家属治疗进展。如若患者或其家属存在担忧、焦虑等不良情绪的，要及时实施护理干预，了解其存在的顾虑，并加强沟通，帮助其舒缓情绪，建立治疗信心[4]。

1.3 观察指标 根据常见病临床疗效评價标准，病人炎症情况完全消失，病原菌培养结果阴性的视为痊愈;病人炎症情况消退明显的视为有效;病人炎症情况不变或加重的视为无效。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。同时，统计两组患者对护理工作满意度。

1.4 统计学 采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1疗效评价数据

与对照组比较，观察组感染病例治愈率更高，p<0.05，详见表1。

2.2 满意度对比结果

与对照组78.05%（32/40）比较，观察组感染病例对护理工作满意度95.24%（40/42）更高，（ = 4.4428，）p<0.05。

3 讨论

MDRO感染是指感染对3类及3类以上抗菌药物耐药的细菌，多重耐药的发生是广谱抗菌药物滥用的结果，住院病人因原发病导致机体免疫功能低下更容易感染MDRO。MDRO感染者因病原菌对多种抗菌药物耐药，因此治疗起来比较困难，且若不配合隔离措施，则极易引起交叉感染，严重的甚至导致暴发流行。对此，我院针对普外科MDRO感染患者实施综合护理措施，并取得了一定的成果。

本次研究结果显示，与对照组比较，观察组感染病例治愈率更高、护理满意度更高，p<0.05。这也显然说明，多重耐药菌感染的情况复杂，在实施针对性治疗的同时，配合综合护理可显著提高治疗效果，提高患者对护理工作满意度，值得推广。

参考文献

邓媛媛，万琼，童一帆等.PDCA循环管理方法在多重耐药菌预防控制中的应用[J].中国感染控制杂志，2018，17（2）：165-168.

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李娜，黄艳芳，唐喻莹等.多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素荟萃分析[J].中国感染控制杂志，2017，16（2）：115-120.

赵爱新，黄再娣，陈丽等.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志，2016，31（3）：236-238.