临床检验中血液标本不合格的原因及对策分析

李霞

【摘 要】在临床检验中血液标本的采集，对于疾病的诊断和治疗起着决定性作用。然而在实际的临床检验中，往往会由于某些原因导致血液标本采集不合格，这使得临床诊断和治疗变得更加困难，有时甚至威胁患者的生命。笔者就血液标本不合格的原因进行分析并提出一些预防血液不合格的对策。

【关键词】临床检验;血液标本

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

随着现代医疗科技水平的不断提高，医生在诊断和治疗疾病时往往需要准确的临床检验。血液是最常用的临床检验标本。因而血液标本的质量高低对于疾病的影响是巨大的。所以，任何医疗卫生机构对于血液标本采集都要通过科学的方法进行，并且要保证标本运送和存储的卫生，避免污染。这不仅是对患者的负责，也是每一位医生高贵品质的体现。

1 临床检验中血液标本合格的重要性

良好的检验标本采集体系对于检验报告的正确性至关重要。检验报告如果出现偏差，就会影响医生对于疾病的诊断和治疗。在许多情况下，由于血液化学成分的改变能够直接反应体内组织器官新陈代谢的状况和变化，而常作为检验标本，所以血液的化验检测对于辅助诊断具有重要作用。然而现实操作中，由于一些人为和客观因素时常出现血液标本采集不合格现象，最终导致病人病情延误。这就使得保证血液标本的合格显得尤为重要。因此，医疗机构要重视血液标本采集，严格执行血液标本采集规范。确保血液采集的准确性。

2 临床检验中血液标本不合格的原因分析

2.1 患者自身因素 患者精神状态、饮食、身体等方面能直接影响着血液标本的质量。一些患者对于采集血液样本认识不足，没有按照采集血液的注意事项进行准备。如：采集血液前需禁食12小时、不能做剧烈运动;采血前4小时不能喝茶或咖啡等。还有个别患者在采集血液前过于紧张。这些都能够影响血液成分的变化，进而导致采集标本不合格。

2.2 采集血液标本方法不科学 采集血液标本是一项细致的工作，它不仅仅对于医疗设施的卫生合格有较高的要求，而且要求护理人员的业务熟练，操作规范、细致。然而在实际的采集血液过程中，时常因为护理人员采集血样不规范，对于医疗设备操作不够熟练，工作不认真而导致出现采集的血液不合格。因此，对于医护人员专业能力的提高和实际操作的规范可以有效降低血液标本的污染率。

2.3 标本溶血 溶血是指红细胞破裂，血红蛋白逸出。标本出现溶血现象对于临床检验的结果影响是巨大的。标本溶血的原因有：见于采血时不顺利，将多次采集的血标本混入同一试管中;标本运送过程中剧烈震荡或离心时离心力太大;采集的血液时血液标本未沿抽血管壁流入，这样增加了抽血管内部压力，致红细胞受压过高而破裂;由于操作不细致导致气泡进入血样试管。

2.4 标本凝血 凝血是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。标本凝血使血液成分发生变化，影响临床检验的结果。标本凝血的原因有：采血时未按照先抗凝剂后血液标本的顺序注入试管;采集的血液过多，导致抗凝剂与血液比例不适合;血液注入试管后没有与抗凝剂混合均匀;护士操作不熟练导致采血时间过长，血液出现凝固。

2.5 標本送检不够及时 血液在离开人体后其中的血细胞仍然在进行新陈代谢。血液样本长时间放置后，血清会蒸发，细胞糖会发生酵解，血液中葡萄糖浓度明显下降，血小板破坏增多。另外受到环境温度升高的影响，血液中的酶类变性灭活加速，标本长时间放置后，细胞继续耗氧，发生化学反应，导致血液成分变化，检验结果不准确。

3 保证血液标本合格的措施

3.1 指导患者为采集标本做好准备 医生开出化验单后，护士应立即与患者沟通，向患者详细讲解有关采血前的有关事项：明确嘱咐患者在采集血液前10到12个小时内不能进食，空腹等医护人员采集血液后再进食;采血前不能进行剧烈运动，防止出现假阳性现象。由于紧张会导致肾上腺激素分泌增加、血糖升高、红细胞数量升高等，进而影响血液成分，因而护理人员还应以良好的态度对病人进行沟通，分散其注意力，消除其紧张、恐惧的心里。当遇到婴幼儿采集血液困难时，要耐心进行说明并与家属取得配合。

3.2 严格按照正确的方法进行血液标本采集 正确的采血方法与检验结果有密切的关系。在采血前要准备好所需物品，选择合适的容器，并贴好标签注明患者资料，严格执行三查七对的原则，核对好化验单与标本编号，避免由于工作繁忙导致血液样本与患者出现交错;严格遵循无菌操作原则，采血前护士要进行消毒，并穿戴好手套和口罩;采血时要嘱咐患者取适当体位，选择合适的采血部位，捆扎时要注意松紧，注意扎止血带时间不要过长，穿刺时要快、准、稳，这样可以及时准确采集标本，如果碰到患者血管过细多次穿刺不成功应立即更换采血部位，防止溶血现象的发生。采集得到的血液应注意先注入抗凝管，后注入干燥管。注入抗凝管后应轻微晃动几次使血液与抗凝剂混合均匀。正确把握采血量，血量过高会导致凝血现象;血量过低则影响检验结果。采血后要及时送检，以免血液标本成分发生变化。

3.3 对医护人员进行专项培训，提高医护人员的素质

医护人员的知识面、专业技能直接影响着实际的操作和患者的治疗。所以医疗机构应对于医护人员进行相关技能的专项培训，增强医护人员的专业性，降低实际操作过程中的失误率。另外，还应对医护人员进行职业道德修养教育，增强他们的责任心，提高医疗安全意识，并建立良好的规章制度和奖惩措施，通过严格的要求和科学的奖励对医护人员进行管理和鼓励。

4 结语

综上所述，临床检验中血液标本的合格对于医生对患者的疾病诊断和治疗尤为重要。血液标本的准确可以降低医疗风险，减少医患纠纷。因此，为了确保疾病诊断的准确性，医护人员应具备过关的专业技能，要有责任心和救死扶伤的高贵品质，在取得血液样本时要细致认真。医疗机构要对医护人员进行规范，以最大的限度降低样本的不合格率。

参考文献

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姚文亚.血液生化检验标本分析过程对检验结果的影响原因研究[J].大家健康：学术版，2013，18（22）：82-83.