低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎临床分析

张艳蕾

【摘 要】 目的：探讨低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的临床疗效。方法：选取2017年3月至2018年11月收治的64例特发性间质性肺炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各32例，对照组口服强的松治疗，治疗组在对照组的基础上采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗，比较两组临床效果。结果：治疗组治疗后的VC%pred、FVC%pred、DLCO/VA%pred显著高于治疗前及对照组（P<0.05）;治疗后，治疗组的肺部Velcro音评分情况显著改善，且评分为0分的患者占比显著高于对照组，评分为3分的患者占比显著低于对照组（P<0.05）。结论：采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎临床疗效良好，可有效改善患者肺部功能，值得临床推广。

【关键词】 低分子肝素;乙酰半胱氨酸;特发性间质性肺炎;疗效

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-094-01  特发性间质性肺炎是一组病因不明的弥漫性肺实质疾病，临床表现为进行性活动憋喘、干咳，以限制性通气功能障碍、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点，不及时治疗会出现进行性呼吸困难，最终导致呼吸衰竭而危及患者生命。抗炎是该病的主要治疗原则[1]。本文使用低分子肝素钙联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎，取得较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年11月收治的64例特发性间质性肺炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各32例。纳入标准：特发性间质性肺炎诊断标准均参照诊断标准参照美国胸科协会/欧洲呼吸病学会于2002年制定的《特发性间质性肺炎诊断标准》中的临床及影像学诊断标准[2]。②纳入者无其他严重心肺功能疾病或肝肾功能障碍等。③纳入者不存在对该次治疗药物过敏或不耐受症状。④该次调查经过医学伦理委员会批准，患者知情并签署同意书，遵医行为好。其中对照组中男14例，女18例，年龄41-75岁，平均年龄为（57.2±6.8）岁，病程为2个月-12年，平均病程（4.4±1.0）年。治疗组男15例，女17例，年龄42-74岁，平均年龄为（58.1±6.5）岁，病程为2个月-12年，平均病程（4.5±1.2）年。 两组一般资料间不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后完善各项常规检查，并接受特发性间质性肺炎的常规对症治疗，给予口服强的松0.5mg/kg，1日2次，1个月后剂量减半，但≥2mg/d，继续治疗3个月。治疗组患者联合低分子肝素和乙酰半胱氨酸治疗，皮下注射低分子肝素钙5000IU，2次/d，治疗14d后口服乙酰半胱氨酸，0.6g/次，3次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准[3] 比较两组肺功能，主要指标包括肺活量（VC%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、肺总量预计值百分比（TLC%pred）、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO/VA%pred）。比较两组用药前、后肺部Velcro音改善情况，0分为无症状;1分为偶尔出现;2分为左右两边肺部底部均出现吸气性Velcro音;3分为全肺出现吸气性Velcro音。

1.4 统计学分析 所得数据采用SPSS16.0统计学软件作处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用x2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗后的VC%pred、FVC%pred、DLCO/VA%pred显著高于治疗前及对照组（P<0.05），见表一。

治疗后，治疗组的肺部Velcro音评分情况显著改善，且评分为0分的患者占比显著高于对照组，评分为3分的患者占比显著低于对照组（P<0.05），见表二。

3 讨论

近几年，间质性肺炎合并肺部感染患者总数骤增，已成为内科临床多见症，直接影响患者身体健康，因此又被列为内科疾病防治工作中的重点。间质性肺炎合并肺部感染表现出特殊性，不仅治疗难度普遍偏大，而且耗时相对偏长，一旦任何环节出现纰漏，都可能会影响患者健康。一般而言，间质性肺炎合并肺部感染患者的末梢气道、肺间质、肺小血管以及肺泡等组织都可能会出现炎症，以至于其肺泡结构呈现出紊乱状，并且出现囊泡状蜂窝肺，甚至出现肺纤维化症状。

临床治疗特发性间质性肺炎首选糖皮质激素药疗方案，因其不良反应多、耐药性强而效果欠佳，其他诸如中药、免疫抑制剂、抗纤维化、抗生素类抗炎药、肺移植等方法也均存在一定局限性。近年来有学者应用低分子肝素和乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎，并取得了不错的治疗效果。低分子肝素是一种抗凝剂，可强效抑制凝血因子活性，防止血小板凝集，从而降低血液的粘滞性，抑制血液黏度的升高，发挥抗凝作用;其还具有舒张支气管平滑肌、抗炎、抗过敏及利尿等广泛的作用。小剂量肝素治疗肺心病急性期患者疗效明显，能拮抗血小板聚集，预防肺动脉血栓形成。乙酰半胱氨酸可促使特发性间质性肺炎患者氧化应激水平恢复正常，并降低机体循环中炎性因子的水平，减轻对肺组织的损伤。

本研究结果显示，治疗组肺功能改善明显优于对照组。综上所述，低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎效果颇佳，能有效改善患者肺纤维化，提升运动能力以促进身体康复。

参考文献

[1] 瞿美君. 低分子肝素钙联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎效果观察[J]. 中国乡村医药，2017，24（8）：5-6.

[2] 张玲，刘迎迎. 低分子肝素和乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎的临床效果评价[J]. 世界复合医学，2016，2（2）：7-9.

[3] 劉川宁，金希. 低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（20）：24-25.