观察N-乙酰半胱氨酸对慢性肺炎患者的临床疗效与安全性

赵保辉

【摘 要】 目的：探讨N-乙酰半胱氨酸对慢性肺炎患者的临床疗效与安全性。方法：选取本院2017年6月～2018年6月期间内接收的150例慢性肺炎患者，随机分为观察组与对照组，每组75例。给予观察组N-乙酰半胱氨酸治疗，给予对照组布地奈德雾化吸入治疗。对比临床治疗效果以及治疗后不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率较对照组来说显著更高，且观察组总不良反应发生率较对照组来说显著更低，P<0.05，比较均有统计学意义。结论：N-乙酰半胱氨酸用药后可有效提高慢性肺炎患者的临床治疗总有效率，并且该药用药安全性较高，值得在临床中推广使用。

【关键词】 N-乙酰半胱氨酸;慢性肺炎;安全性

【中图分类号】 R715    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-094-02  肺炎常由于疾病微生物、免疫损伤、过敏及药物所导致，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。慢性肺炎则是指患病4周以上且病情未得到缓解的肺炎，发热、咳嗽、肺部湿罗音、呼吸困难等是慢性肺炎的主要临床表现，如不及时诊断和治疗，会引发一系列的并发症，威胁较大。目前临床上主要通过N-乙酰半胱氨酸、布地奈德等药物治疗慢性肺炎，但经国内外研究证实，前者治疗安全性显著更高，基于此，本研究主要探讨N-乙酰半胱氨酸对慢性肺炎患者的临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年6月期间内接收的150例慢性肺炎患者，随机分为观察组与对照组，每组75例。观察组中，男43例，女32例，年龄24～69岁，平均年龄（46.5±22.5）岁;对照组中，男40例，女35例，年龄21～66岁，平均年龄（43.5±22.5）岁。统计学分析组间各项资料可对比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德（生产厂家：Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113;批准文号：国药准字X20010423），1mg/次，2次/d。

1.2.2 观察组：给予N-乙酰半胱氨酸治疗，N-乙酰半胱氨酸（生产厂家：海南赞邦制药有限公司;批准文号：国药准字H20080326），口服，0.6g/次，2次/d。

1.3 疗效评价与观察指标

1.3.1 治疗效果：7d后，对比治疗效果，以症状完全消失，X线复查肺部病变吸收达到90%以上为显效;以症状得到改善，X线复查肺部病变吸收达到80%为有效;以未达上述标准为无效[1]。

1.3.2 不良反应：如恶心呕吐、上腹部不适、肝肾功能损伤。

1.4 统计学方法 本课题150例患者基线资料、研究数据均采用SPSS20.0软件进行分析，仅在P<0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果对比 表1数据显示，观察组治疗总有效率高达98.67%，较对照组89.33%来说显著更高，P<0.05，比较有统计学意义。

2.2 治疗后不良反应发生情况对比 表2数据显示，观察组总不良反应发生率仅占比5.33%，较对照组14.67%来说显著更低，P<0.05，比较有统计学意义。

3 讨论

慢性肺炎在我国目前临床上极为常见，严重者甚至可以引起呼吸衰竭、肺动脉高压等疾病。对于慢性肺炎患者来说，炎症会导致机体黏膜异常肿胀，进而加大了黏液的分泌量，因此患者临床常表现出呼吸急促、呼吸困难等症，并且部分患者常伴随咳痰、意识障碍、脱水、嗜睡、食欲减退等症。近年来，雾化吸入治疗被广泛运用到慢性肺炎治疗中来，例如布地奈德，该药对糖皮质激素受体亲合力较强，用药后能够直达气道和肺组织，并维持较高的局部血药浓度，发挥药效。布地奈德作用机制是通过抑制致炎、致敏介质及细胞因子等活性物质的生成，间接提高支气管平滑肌及炎症细胞对β2激动剂的敏感性。布地奈德用药后有效的抑制了支气管的收缩以及免疫反应的合成，达到了减轻平滑肌收缩反应的目的。

但陈博文[2]等学者的研究中曾指出，单独使用布地奈德时药效难以覆盖所有诱发肺炎的炎性因子，尤其是对白三烯的抑制作用较小。因此，近年来，临床上开始采用N-乙酰半胱氨酸治疗该病。N-乙酰半胱氨酸是一种左旋精氨酸的天然衍生物，用药后可分解黏蛋白，可作为粘液溶解剂使用。并且该药经药理作用证实具有抗炎症、抗氧化的功效，可有效抑制TNF-kβ以及NF-kβ的活性，从而降低炎症反应细胞因子的释放。并通过抑制中性粒细胞聚集，达到减少代谢产物对机体肺部的损伤[3]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组来说显著更高，且观察组总不良反应发生率较对照组来说显著更低，与汪宏苗[4]等学者研究结果完全符合。

综上所述，慢性肺炎可采用N-乙酰半胱氨酸治疗，临床治疗效果较为理想，并且具有较高安全性，值得加以推广使用。

参考文献

[1] 盛伟利， 张永祥， 尹凤先. 雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗急性加重期支气管扩张症临床疗效观察[J]. 中国医刊， 2016， 51（2）：54-56.

[2] 陈博文， 陈淼， 张鑫， et al. N-乙酰半胱氨酸对慢性支气管炎临床疗效的Meta分析[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2017， 24（5）：481-487.

[3] 彭美华， 张媚霞， 孙志芬， et al. 噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 中国临床新医学， 2016， 9（12）：1126-1128.

[4] 汪宏苗， 唐冬， 李刚. N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治疗老年AECOPD患者的临床观察[J]. 临床肺科杂志， 2017， 22（8）：1437-1439.