莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂与布地奈德鼻喷剂三种在我院用于过敏性鼻炎的疗效观察

张姝娥

【摘 要】 目的：观察莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂与布地奈德鼻喷剂用于过敏性鼻炎的疗效。方法：回顾性分析我科收治的147例过敏性鼻炎患者，把接受莫米松鼻喷剂治疗的49例患者记为莫米松组，接受丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗的48例患者记为丙酸氟替卡松组，接受布地奈德鼻喷剂治疗的50例患者记为布地奈德组，比较各组的治疗效果和不良反应。结果：莫米松组、丙酸氟替卡松组、布地奈德组的治疗总有效率分别为91.84%（44/49）、83.33%（40/48）、96.00%（48/50），三组都有较好的治疗效果，其中布地奈德组的疗效显著高于丙酸氟替卡松组（P<0.05）;莫米松组、丙酸氟替卡松组、布地奈德组的不良反应发生率分别为8.16%（4/49）、6.25%（3/48）、8.00%（4/50），三组之间无显著差异（P>0.05）。结论：莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂用于过敏性鼻炎具有较好疗效，临床应根据病人情况合理用药。

【关键词】 莫米松鼻喷剂;丙酸氟替卡松鼻喷剂;布地奈德鼻喷剂;过敏性鼻炎

【中图分类号】 R817.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-097-01  变应性鼻炎即变应性鼻炎，发生在鼻腔黏膜上，主要是变应原暴露（例如螨、花粉、动物毛屑、真菌变应原等）、遗传因素引起[1]。临床常使用药物及特异性免疫方法治疗变应性鼻炎，但预后较差。近年来，皮质激素类药物被广泛用于治疗本病，取得了较好的效果。本研究对我科所使用的莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂进行比较，探究每一种喷剂的治疗效果，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年4月～2019年3月期间我科收治的147例过敏性鼻炎患者，把接受莫米松鼻喷剂治疗的49例患者记为莫米松组，接受丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗的48例患者记为丙酸氟替卡松组，接受布地奈德鼻喷剂治疗的50例患者记为布地奈德组。莫米松组男30例，女19例;年龄为18～54岁，平均（40.37±3.71）岁。丙酸氟替卡松组男28例，女20例;年龄为18～53岁，平均（40.34±3.69）岁。布地奈德组男29例，女21例;年龄为18～55岁，平均（40.41±3.74）岁。三组患者的性别、年龄等基础资料呈均衡分布，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 所有患者均接受常规抗炎、抗过敏治疗，并且维持机体的水、电解质平衡。莫米松组给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗，左右鼻孔各1喷，50μg/喷;丙酸氟替卡松组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗，左右鼻孔各1喷，50μg/喷;布地奈德组给予布地奈德鼻喷剂治疗，左右鼻孔各1喷，64μg/喷。以上三组都采用鼻腔喷入的方式，早晚各1次，连续治疗4 周。

1.3 评价指标 比较三组的治疗总有效率、不良反应发生率。根据临床症状改善情况判断治疗有效率，判定标准为：①显效：每天喷嚏≤9次，每天擤鼻≤4次;②有效：每天喷嚏10～14次，每天擤鼻5～9次;③无效：每天喷嚏≥15次，每天擤鼻≥10次。根据显效和有效计算治疗总有效率。

1.4 统计学分析 使用SPSS23.0统计学软件进行对比分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组患者的治疗总有效率 见表1，莫米松组的治疗总有效率为91.84%（44/49），丙酸氟替卡松组为83.33%（40/48），布地奈德组为96.00%（48/50）。经过对比，布地奈德组的治疗总有效率显著高于丙酸氟替卡松组（X2=4.288，P=0.038），布地奈德组与莫米松组的治疗总有效率无显著差异（X2=1.450，P=0.229），丙酸氟替卡松组与莫米松组的治疗总有效率无显著差异（X2=0.873，P=0.350）。

2.2 比较三组患者的不良反应发生率 见表2，莫米松组的不良反应发生率为8.16%（4/49），丙酸氟替卡松组为6.25%（3/48），布地奈德组为8.00%（4/50）。对比可知，三组患者之间的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

变应性鼻炎多见于老人、过敏性体质人群，由于鼻內分泌的腺体增加，毛细血管扩张，肥大细胞释放出组胺，结果发生炎症。临床表现为清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏等，若未及时治疗，可引发严重的并发症，并形成慢性鼻炎。目前，皮质类固醇激素已成为临床治疗过敏性鼻炎的一线用药。皮质类固醇激素可减轻肥大细胞、炎性细胞、嗜酸性粒细胞的浸润，抑制炎症介质的生成和释放，从而缓解患者的症状[2]。

莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂都是皮质激素类药物，其中布地奈德鼻为长效且不含卤素的皮质类固醇激素，具有高效局部抗炎作用;糠酸莫米松是一种局部用糖皮质激素，发挥局部抗炎作用，孕妇和哺乳期妇女不宜使用;丙酸氟替卡松具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。从使用年龄来看，莫米松大于2岁即可使用，丙酸氟替卡松大于4岁可以使用，布地奈德建议大于6岁使用。从药理作用的范围来看，丙酸氟替卡松、布地奈德有部分全身性作用，糠酸莫米松基本无全身性作用。

本研究的结果表明，三种鼻喷剂都有较好的治疗效果，其中布地奈德组的疗效显著高于丙酸氟替卡松组（P<0.05），而莫米松组与丙酸氟替卡松组的疗效无显著差异（P>0.05）。另外，三组之间的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。总体来看，三种鼻喷剂各有特点，各有适用情况，临床应根据患者病情和特点用药。

参考文献

[1] 张朝巍.皮质激素类药物治疗过敏性鼻炎的临床研究进展[J].天津药学，2017，29（3）：57-59.

[2] 杨剑.布地奈德鼻喷雾剂对鼻窦炎患者鼻部症状的改善作用[J].承德医学院学报，2018，35（1）：22-24.