探讨肱骨近端锁定加压钛板用于肱骨外科颈骨折患者治疗的临床效果

张文武

【摘 要】 目的：探讨肱骨近端锁定加压钛板用于肱骨外科颈骨折患者治疗的临床效果。方法：从本院2017年2月至2019年2月接受的肱骨外科颈骨折患者中，抽取60例，随机将其分为对照组与观察组，均30例。对照组采用解剖钢板治疗方案，观察组采用肱骨近端锁定加压钛板方案治疗，观察两组患者肩关节评分、肱骨头高度丢失情况、肱骨头内翻角情况。结果：观察组患者肩关节评分、肱骨头高度丢失情况、肱骨头内翻角情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：将肱骨近端锁定加压钛板用于肱骨外科颈骨折治疗中能够有效提高患者肩关节评分，降低肱骨头高度丢失情况、肱骨头内翻角情况。

【关键词】 肱骨近端锁定加压钛板;肱骨外科颈骨折;肩关节评分;肱骨头高度丢失情况;肱骨头内翻角;

【中图分类号】 R766.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-098-01  肱骨外科颈是肱骨骨折好发部位，主要是由于受到直接或间接暴力导致暴力经肘部、前臂等传至肱骨各部位所致，如摔倒、重物撞击等，可发生于任何年龄[1]。手术治疗是该疾病临床主要治疗手段，目前临床中主要有外固定支架、解剖钢板、锁定钢板等方式，均是较为成熟的手术方案，为了研究肱骨近端锁定加压钛板在肱骨外科颈骨折治疗中的临床价值，本研究对两组患者分别实解剖钢板和肱骨近端锁定加压钛板进行治疗，并对两组患者术后肩关节、肱骨头高度丢失情况、肱骨头内翻角情况等进行了对比分析。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年2月至2019年2月接受的肱骨外科颈骨折患者中，抽取60例，随机将其分为对照组与观察组，均30例。对照组中，男15例，女15例，年龄60～79岁，平均年龄（69.5±9.5）岁。观察组中，男16例，女14例，年龄61～79岁，平均年龄（70.0±9.0）岁;两组患一般资料统计结果为P>0.05，可进行对比分析。

1.2 方法 对照组患者采用传统钢板治疗方案：全麻后，将患者体位调整为仰卧位，并将其肩部略微抬高，与三角肌、胸大肌之间的间隙切开，将骨折处充分暴露，将骨折端软组织清理并进行牵引复位后于肱骨近端采用钢板进行固定。观察组患者采用肱骨近端锁定加压钛板进行治疗：与对照组行相同麻醉、入路以及骨折复位后，采用克氏钉行临时固定，在C臂机的透视下对骨折复位满意度后将大小、形态合适的肱骨近端锁定加压钛板置于肱骨外侧，将钛板上缘置于肱骨大结节下方0.5cm处，采用钻头导向器进行钻孔以及锁定螺钉，约4～5枚，注意螺钉远端应当与关节面保持0.6cm的距离，防止关节面穿透。采用C臂机对骨折复位、钛板位置进行检查确认满意后清洗切口并防止引流管，逐一缝合术毕。两组均给予常规抗感染预防治疗。

1.3 疗效评价与观察指标 观察两组治疗后肩关节功能评分，参照Constant标准进行评价，总分100分，肌力25分、疼痛15分、肩关节功能活动20分以及肩关节活动度40分，分值越高，恢复越好。以及观察两组患者肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失情况。

1.4 统计学方法 将本研究60例患者肩关节评分、肱骨头高度丢失情况、肱骨头内翻角情况等相关数据纳入SPSS21.0分析，使用（x±s）表示、t对比检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

经过不同方案治疗后，对照组和观察组患者肩关节评分情况分别为：（75.43±8.51）分、（82.25±6.41）分，t=3.506，P=0.000;两组患者肱骨头内翻角情况分别为：（3.14±2.11）°、（2.17±1.22）°，t=2.179，P=0.033，两组患者肱骨头高度丢失情况分别为：（0.17±0.06）r、（0.11±0.04）r，t=4.557，P=0.000;由此可见，观察组患者肩关节评分相较于对照组明显更高，肱骨头高度丢失、肱骨头内翻角相较于对照组明显更低，两组间比较结果P<0.05。

3 讨论

肱骨是由“一体两端”所组成，是人体中较为典型的长骨，其上端与体的移行处稍狭缩的部位为外科颈，该部位是肱骨骨折的好发部位。传统钢板虽有一定疗效，但术后复位骨折块容易方法骨缺损、螺钉松动、骨面受损、复位丢失等现象，甚至导致治疗失败[2]。

锁定加压钛板可以按照患者跟骨不同的解剖结构以及临床需求进行任意塑形和剪裁，在临床中得到了广泛的应用，具有较高的贴服性、良好的稳定性，在临床治疗中可有效与肱骨进行紧密贴合、减少对周围软组织、骨面的摩擦，且具有较高的稳定性，通过临床生物力学测试发现完整的内侧柱肱骨，剪切刚度、轴向等较强，采用肱骨近端锁定加压钛板固定能够有效强化骨折端稳定性、避免肱骨头内翻、高度丢失等情况的发生。秦伟光[3]在研究中应用锁定加压钛板对老年肱骨近端骨折患者治疗后，有效缩短了手术时间、降低了出血量和引流量，促进了临床疗效的提高。本研究中实施肱骨近端锁定加压钛板治疗后，肱骨外科颈骨折患者术后肩关节评分得到了明显提升，同时有效降低了患者肱骨头高度丢失、肱骨头内翻角情况，促进了患者预后，是科学且有效的治疗方案。

参考文献

[1] 李世清， 张韶民， 王庆生，等. 肱骨近端锁定加压钢板在复雜肱骨近端骨折治疗中的应用[J]. 中外医学研究， 2017， 15（1）：28-29.

[2] 杜培俊. 肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床效果[J]. 中外医学研究， 2017， 15（08）：155-156.

[3] 秦伟光. 锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素分析[J]. 智慧健康， 2017， 3（20）：51-53.