沙丁胺醇雾化、布地奈德雾化吸入疗法在AECOPD患者中的应用价值

朱长松 郭媛 金蓉

【摘 要】 目的：探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对AECOPD 的治疗效果。 方法： 设置80例自2015.10-2017.10在我院进行诊治的AECOPD患者为本次研究入选对象，根据用药情况均分为对照组和观察组，分别予以常规疗法和沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入方案，比较两组药物治疗效果。 结果： 对照组和观察组对AECOPD的疾病治疗总有效率间统计学存在显著性（P<0.05）;两组患者存在用力呼气量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）和第一秒用力呼出量/用力呼气量（FEV1/FVC）等肺功能上的统计学差异（P<0.05）。 结论： 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入可在促进AECOPD治疗效果提升的同时，帮助患者改善受损肺功能，值得深入探讨，推广应用。

【关键词】 沙丁胺醇;布地奈德;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;肺功能

【中图分类号】 R541    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-099-01  AECOPD 即慢性阻塞性肺疾病急性加重期，主要表现为咳嗽、喘息、气促等症状加重，痰量增多，呈脓性，发热等全身性症状加重，同时伴随不同程度体乏、失眠、嗜睡、精神错乱等表现，对患者正常工作生活有着严重影响。对该疾病的治疗，应以控制缓解急性发作，避免疾病复发为目标，支气管扩张剂和糖皮质激素是治疗AECOPD 的常用药物，可使各项症状表现得到缓解，改善肺功能[1-2]。为深入探讨治疗此病的有效措施，我院予以收治的部分AECOPD 患者沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入方案，现将研究详情总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取80例自2015.10-2017.10间在我院接受诊治的AECOPD 患者为研究对象，按照用药方式均分至对照组和观察组，各包含40例患者。对照组中男女分别为22例和18例，最小年龄和最大年龄分别为28岁和75岁，平均（50.2±1.6）岁，病程1-6d ，平均（3.9±0.5）d ;观察组中男女均为20例，最小年龄为27岁，最大年龄为73岁，平均（50.6±1.5）岁，病程2-5d ，平均（3.8±0.4）d 。组间基线数据均衡性良好（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方式 对照组患者按照常规方式进行治疗，具体包括抗感染、抗炎、止咳平喘、吸氧、祛痰等措施，予以观察组患者沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入方案，具体用药方式为：沙丁胺醇雾化吸入液（生产厂家：深圳大佛药业股份有限公司，批准文号：国药准字H 20000348，规格：20mL ：0.1g）2.5 mL +0.9%的氯化钠溶液（生产厂家：成都青山利康药业有限公司，批准文号：国药准字H 20050019）3mL +布地奈德气雾剂（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H 20030410，规格：5mL ：20mg）4mL，雾化吸入，每天两次，7天为一个疗程。两组患者均治疗一周。

1.3 观察指标 两组疾病治疗总有效率和用力呼气量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）和第一秒用力呼出量/用力呼气量（FEV1/FVC）。疗效判定标准[3]：显效：经治疗，患者痰量增加、气促加重、痰变脓性等症状基本消失，肺功能改善明显，经叩诊可见肺部哮鸣音消失;有效：患者各项症状表现得到缓解，肺功能有所改善，肺部哮鸣音减轻;无效：各项症状表现未出现明显变化，肺功能和肺部哮鸣音与治疗前基本一致，或病情进一步恶化。疾病治疗总有效率为显效与有效患者之和在总例数中的百分比。

1.4 统计学处理 将入组患者的研究数据置入统计学软件SPSS 22.0中，用百分数（%）表示，x2检验两组的疾病治疗总有效率，肺功能由x±s和t表示检验，数据间的统计学差异以P值低于0.05为依据。

2 结果

2.1 两组疾病治疗总有效率对比 对照组和观察组对AECOPD的治疗总有效率为分别为80.0%（32/40）和97.5%（39/40），相比于对照组的80.0%，所得数据间统计学差异明显（P<0.05），详情如表1所示。

2.2 两组肺功能比较情况 观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC明显高于对照组，研究数据间有明显的统计学差异存在（P<0.05），具体内容见表2。

3 讨论

AECOPD是常见且多发的呼吸系统疾病，一年四季均可发病，起病急、发展快、病情严重。该疾病的产生与呼吸系统感染、气道痉挛、排痰障碍等因素密切相关。该疾病病程长、反复发作，可影响患者肺功能，降低生活质量，增加死亡风险。

药物方案是AECOPD患者应用较为普遍的治疗方案。沙丁胺醇对呼吸道β受体具有选择性激动作用，可刺激细胞内环磷酰胺分泌，使得支气管平滑肌得以松弛，在此基础上控制气道阻塞和支气管痉挛的发生。布地奈德是常用的糖皮质激素类药物，抗过敏、抗炎效果好，可高度结合糖皮质受体，经雾化吸入可直达病灶，对气道反应性有着明显的抑制作用[4-5]。

文中研究结果显示，两组患者对AECOPD有着疾病治疗总有效率上的统计学差异（P<0.05），表明沙丁胺醇联合布地奈德雾化可促进AECOPD 治疗效果的提升;两组患者肺功能间有统计学差异存在（P<0.05），提示联合应用沙丁胺醇和布地奈德雾化方案，可提高AECOPD 患者肺功能。

总的来讲，予以AECOPD 患者沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入方案，可在提高疾病治疗效果的同时，改善患者肺功能。推广应用价值高。

参考文献

[1] 石建邦， 吴健卫， 徐非洲， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原检测的临床意义[J]. 中国老年学杂志， 2017，37（5）：1178-1180.

[2] 韩淑霞， 杨志娟， 赵俊杰. 宫颈癌和宫颈上皮内瘤变与血清肿瘤坏死因子受体的相关性分析[J]. 中华老年医学杂志， 2018， 37（4）：431.

[3] 黎燕. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J]. 中国当代医药， 2018， 25（8）： 24-26.

[4] 刘畅. 布地奈德分别联合沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗AECOPD的临床观察[J]. 黑龙江医药， 2018， 31（05）：60-61.

[5] 陈惠兰. 两种药物联合治疗AECOPD患者的临床疗效研究[J]. 基层医学论坛， 2017，21（13）：1647-1648.