异位妊娠保守治疗及保守性手术治疗对再生育结局的影响

闫焰芳

【摘 要】 目的：对比异位妊娠的治疗中采取保守治疗、保守性手术治疗疾病的效果。方法：将本院2018年1月至2018年11月收治的70例异位妊娠患者随机分成实验组（35例）与对照组（35例），对照组采用保守治疗的方法，实验组采取保守性手术治疗的方法，观察两组治疗效果。结果：实验组血β-HCG恢复正常时间明显较对照组短（P<0.05）;实验组随访半年再妊娠率为48.57%，明显低于对照组20.00%的再妊娠率（P<0.05）。结论：对于异位妊娠患者，采取保守性手术治疗的方式，可以明显缩短患者血β-HCG恢复正常时间，提高孕妇的再妊娠率，值得推广。

【关键词】 异位妊娠;保守治疗;保守性手术治疗;再生育结局

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-100-01  异位妊娠是临床中常见的急腹症，好发部位為输卵管，对于这一疾病，若不能及时的处理，可引起输卵管的破裂，甚至均可引起腹部大出血，这会威胁患者的妊娠结局及生命健康。针对异位妊娠疾病，一旦确诊需予以及时的干预，其中常见的干预手段为保守治疗、保守性手术治疗，两种方法在实际治疗中有不同的疗效[1]。本研究中，对比了采用保守治疗、保守性手术治疗对异位妊娠疾病的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2018年11月本院收治的70例异位妊娠患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经阴道超声检查确诊[2]。（2）患者均无手术禁忌症，且均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾疾病的患者。（2）合并血液系统疾病、免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组。实验组35例，年龄最小者22岁，年龄最大者37岁，平均年龄（29.2±1.8）岁;孕次1～6次，平均孕次（3.1±0.6）次。对照组35例;年龄21～36岁，平均年龄（28.8±1.6）岁;孕次1～5次，平均孕次（2.9±0.8）次。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取保守治疗的方法，主要是给予患者口服米非司酮片（上海新华联制药有限公司，国药准字号H10950202，规格25mg），2片/次，2次/d，用药直至人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常水平。肌注甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司，国药准字号H20054692，规格5mg*5支/盒），肌注量按1mg/kg计算，肌注一周后复查血β-HCG考虑是否重复用药。

实验组则采取保守性手术治疗，具体如下：给予患者行蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉，结合患者实际需求做好术前准备，于耻骨联合部位做一长度为7cm的切口，逐层入路，分离组织及粘连情况，结合患者实际病情及生育意愿选择合适的手术方式。如对无生育意愿、输卵管损害严重者，予以输卵管切除术治疗;对生育意愿强烈、输卵管轻度损伤的患者实施输卵管保留手术治疗。手术过程可持续予以葡萄糖输注以保证宫腔压力，采取双极电凝止血的方法，术后采用敏感性高的抗生素药物预防感染发生。

1.3 观察指标 观察两组患者血β-HCG恢复正常水平时间，同时随访患者半年再次妊娠率情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者血β-HCG恢复正常时间显著短于对照组，随访患者再妊娠率上实验组显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

异位妊娠是常见的妇科疾病，对这一疾病，若不及时处理可导致患者死亡。针对异位妊娠疾病，临床中常见的治疗方法为保守治疗、保守性手术治疗，两种治疗方式均以满意患者再生育需求为基础。

在异位妊娠的保守治疗中，常规给予患者采用米非司酮、甲氨蝶呤治疗，米非司酮常用于抗早孕、催经止孕及引产;甲氨蝶呤则是一种常用的抗肿瘤治疗药物，该药物可同二氢叶酸还原酶结合，有效抑制肿瘤细胞DNA的合成[3]。然而甲氨蝶呤也有一定的杀胚作用，这使得患者的再妊娠情况常会受影响。相比之下，保守性手术治疗的方式对异位妊娠的治疗效果更佳，虽说可引起一些创伤，但是却能有效缩短患者血β-HCG恢复正常时间，并可提高患者的再妊娠率，满足女性生育需求。本次研究中，对比了采用保守治疗、保守性手术治疗异位妊娠的效果，结果显示在患者血β-HCG恢复正常时间这项指标上，实验组明显比对照组短，同时在患者再妊娠率上，实验组也高于对照组，该结果充分表明保守性手术治疗的应用效果显著。

综上所述，对于异位妊娠疾病，采取保守性手术治疗的方式，可以显著缩短患者的康复时间，同时还可提高患者的再妊娠率，改善患者预后，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

[1] 贾克娟. 保守性手术与药物治疗异位妊娠的疗效及对患者再生育结局的影响对比[J]. 中国现代医药杂志， 2018，6（34）：89-90.

[2] 吴春盈， 王金风. 保守治疗方式对异位妊娠患者再生育的影响[J]. 中国继续医学教育， 2017，18（10）：104-106.

[3] 林春香. 腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J]. 影像研究与医学应用， 2017，45（1）：77-78.