研究断指再植术对拇指近节完全离断患者的治疗效果

张尧

【摘 要】 目的：研究断指再植术对拇指近节完全离断患者的治疗效果。方法：从本院2016年1月至2018年12月接受的拇指近节完全离断患者中，抽取80例作为研究对象，均采用断指再植术进行治疗，观察本组患者治疗效果和术后并发症发生情况。结果：本组80例患者治疗优良率为91.25%，未出现骨折愈合畸形、骨折不愈合、手指坏死、创软组织坏死以及血管危象等并发症，仅2例创面感染，并发症总发生率为2.50%。结论：对拇指近节完全断离患者应用断指再植术进行治疗具有确切的治疗效果且术后并发症发生率低。

【关键词】 断指再植术;拇指近节完全离断;治疗优良率;并发症;

【中图分类号】 R817.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-108-01  手指是人类活动顺利开展、实施的重要器官，是人體的重要的组成部分，拇指近节完全断离是临床中常见的较为严重的外伤，不仅给患者身体带来了伤害，还对其心理造成了严重的影响，同时对患者生活、工作等均会带来严重的不便，因此科学有效的治疗手段对于患者身心健康以及工作、生活正常开展具有重要的意义[1]。鉴于此，本研究对本组80例拇指近节完全离断患者应用断指再植术临床治疗效果进行了分析。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2016年1月至2018年12月接受的拇指近节完全离断患者中，抽取80例作为研究对象，其中，男51例，女29例，年龄16～48岁，平均年龄（32.0±16.0）岁。受伤原因：电锯所致10例、冲床压伤所致35例、车床绞压所致31例、其他原因所致4例。断离部位：骨基底部位27例、骨中部位53例。

1.2 方法 所有患者均采用断指再植术进行治疗：（1）指导患者平卧与病床，应用神经阻滞剂进行麻醉后，采用碘伏溶液、双氧水、生理盐水等对患者患指创面进行彻底清洗和消毒，对有用的神经血管、肌腱等进行保留，并将坏死、污染皮肤或组织进行切除;（2）将腕管切开寸照到拇长屈肌腱后对其近端做好标记，将拇指jingle节骨折端修理平整并将指骨缩短约0.5cm，将骨折段复位后采用2枚1.0mm克氏针将其进行交叉固定;（3）采用Kessler与连续缝合法对拇长屈肌腱进行联合修补，拇长伸肌腱采用“8”字缝合法进行修补;（4）在显微镜的辅助下对两侧动脉、指神经进行吻合，将背部喷血突出的2～3根静脉以及掌侧静脉进行吻合，确保动静脉吻合达到1：1.5～2后放松止血带，待局部血液循环畅通恢复良好后，对皮肤进行无张力缝合;（5）术后抬高患者并应用支具将拇指固定于功能位，并采用75%酒精或碘伏溶液对克氏针针孔进行消毒，1次/d。

1.3 疗效评价与观察指标 根据中华医学会手外科分会制定的《断指再植功能评定试用标准》对本组患者治疗效果进行评价，疗效评价标准：从患指完全成活、外形、皮肤色泽、指功能、指端感觉等方面进行评价，总分100分，≥80分为优、≥60分为良、≥40分为可、<40分为差。总优良率=（优+良）÷n×100%。以及观察本组患者术后并发症发生情况。

2 结果

随访5～15个月，本组80例患者治疗效果如下：优38例、良35例、可5例、差2例，总优良率为91.25%（73/80例）。经断指再植术治疗后，本组患者未发现骨折愈合畸形、骨折不愈合、手指坏死、创软组织坏死以及血管危象等并发症，仅出现2例创面感染情况，并发症总发生率为2.50%（2/80例）。

3 讨论

手指是精细运动器官，灵巧的双手是人类进化重要标志之一。随着我国工业的迅速发展，手指断离发生率逐年上升，主要是外伤所致，如：绞伤、锯伤、割伤、压伤等所致，手指断离不仅给患者带来了极大的痛苦，同时会对患者生活、工作造成严重的阻碍，恢复手部功能是拇指近节完全离断治疗的最终目的。

曹拓[2]在 研究中对完全离断型手指末节伤患者临床治疗中应用断指再植术后患者断指优良率、两点辨别感觉等评分均得到了显著提高。郑精祥[3]等人研究发现，实施断指再植术能够有效提高患者指关节活动度，促进患者手术外观、长度以及功能的恢复。本研究中，实施断指再植术治疗后，拇指近节完全离断患者治疗优良率高，疗效确切，且并发症低安全性高。断指再植术通过显微镜的辅助更加彻底的清创，降低了断端感染的机率，在显微镜下将患者患指神经、血管肌腱等进行吻合，对骨折部位进行复位有效提高了吻合的准确性，促进了断指血供的恢复、提高了断指再植的成功率。

综上所述，应用断指再植术对拇指近节完全离断患者进行治疗治疗效果确切且安全性高，是安全有效的治疗方案，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 李太锦. 断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床效果及预后分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（31）：67+69.

[2] 曹拓. 断指再植术在完全离断型手指末节伤治疗中的价值[J]. 实用临床医学， 2017， 18（8）：48-50.

[3] 郑精祥， 黄玉兰， 王小飞. 断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中应用对比[J]. 包头医学， 2017， 41（2）：80-82.