加倍剂量厄贝沙坦治疗老年高血压合并慢性肾脏病患者的临床疗效分析

张成学

【摘 要】 目的：探讨加倍剂量厄贝沙坦用于老年高血压合并慢性肾脏病的疗效。方法：回顾分析本院2016年11月～2018年11月收治的52例高血压合并慢性肾脏病老年患者临床资料，随机均分为两组，对照组选用常规剂量厄贝沙坦，观察组选用加倍剂量厄贝沙坦。结果：观察组收缩压、舒张压均低于对照组，P<0.05;观察组尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量均低于对照组，GFR高于对照组，P均<0.05。结论：选用加倍剂量厄贝沙坦可以显著地起到降压作用并改善肾脏功能。

【关键词】 高血压;慢性肾脏病;厄贝沙坦

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-108-02  高血压属于一种常见的内分泌科疾病，病情严重且迁延不愈，极易引发慢性肾脏病等并发症，从而给患者的身心健康带来了极大的压力。目前，厄贝沙坦用于此病取得了较好的效果。为了探讨加倍剂量厄贝沙坦用于老年高血壓合并慢性肾脏病的疗效，我院对2016年11月～2018年11月收治的52例此病患者采取了两种不同的用药剂量。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文对2016年11月～2018年11月收治的52例高血压合并慢性肾脏病老年患者进行了研究，随机抽签并均分为两组。对照组中，15例男性、11例女性，年龄为61～84岁，平均年龄为（72.54±3.78）岁。观察组中，14例男性、12例女性，年龄为62～85岁，平均年龄为（72.61±3.85）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法 两组患者均口服厄贝沙坦片（厂家：赛诺菲制药;国药准字号：J20130049）;对照组剂量为：150mg/次，1次/d;观察组剂量为：150mg/次，2次/d;两组患者均持续用药4个月。

1.3 观察指标 ①血压水平，包括：收缩压，舒张压;②肾脏功能，包括：尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量以及肾小球滤过率等。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，若P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平比较 观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，P<0.05。如表1所示：

2.2 肾脏功能比较 观察组尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量均明显低于对照组，GFR明显高于对照组，P均<0.05。如表2所示：

3 讨论

高血压指的是以体循环动脉血压超过正常水平为主要特征的内分泌疾病，可因长期饮酒、地钾高钠盐饮食以及情绪紧张而起病，常伴有疲劳心悸、头痛头晕以及颈项板紧等症状。此类疾病往往久治不愈，且易于引起慢性肾脏病等并发症，使得患者出现恶心呕吐、口腔有尿味以及食欲不振等临床表现，加之老年患者身体素质较差且易于出现各种负性情绪，从而严重地威胁到了患者的身心健康[1]。因此，必须为高血压合并慢性肾脏病老年患者采取更好的治疗方法。

对于高血压合并慢性肾脏病老年患者而言，以往常常为其选用常规剂量的厄贝沙坦予以治疗。厄贝沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，能够选择性地阻断AngⅡ与血管紧张素1受体（AT1）结合以抑制AngⅠ转换为AngⅡ，可以有效地抑制血管壁成纤维细胞增殖、松弛血管平滑肌并减少醛固酮的释放量，从而起到持续稳定降压的作用;同时，其还可以改善肾脏功能病变，具体表现在以下几点：①厄贝沙坦可以通过降低血压而扩张肾小球出球、入球小动脉，使肾小球高压力、高灌注、高滤过的“三高”状态得以缓解，从而发挥血流动力学效应以改善慢性肾脏病的形成与发展;②厄贝沙坦可以抑制足细胞凋亡并对足突隔膜上的肾病蛋白表达起到调控作用，有利于改善肾小球滤过膜的选择通透性，从而可以减少蛋白尿的漏出量;③厄贝沙坦能够对转化生长因子β等促肾脏纤维化因子起到抑制作用，从而可以延缓肾组织硬化。这种治疗方法虽然对病情可以起到一定的改善效果，然而由于老年患者病情较为顽固使得其疗效仍不十分理想，因此其仍然存在一定的改进空间[2]。卢金萍等人[3]的研究表明，选用加倍剂量厄贝沙坦可以显著地起到降压作用并改善肾脏功能。本文研究显示：观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，说明加倍剂量厄贝沙坦可以显著地起到降压作用;观察组尿蛋白、尿素氮、血肌酐含量均明显低于对照组，GFR明显高于对照组，说明加倍剂量厄贝沙坦可以显著地改善肾脏功能。

综上所述，为高血压合并慢性肾脏病老年患者选用加倍剂量厄贝沙坦不仅可以显著地起到降压作用，而且还可以有效地改善肾脏功能，因此有必要将加倍剂量厄贝沙坦推广应用于老年高血压合并慢性肾脏病的治疗当中。

参考文献

[1] 于文娟， 赵蓓， 钟海珍，等. 老年原发性高血压合并慢性肾病患者的危险因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2017， 19（9）：948-951.

[2] 卢金萍， 陈玲， 王桦，等. 加倍剂量厄贝沙坦治疗老年高血压合并慢性肾脏病患者的临床观察[J]. 中华高血压杂志， 2013， 26（3）：283-285.

[3] 周婵娟. 双倍剂量厄贝沙坦治疗老年高血压合并慢性肾脏病的疗效观察[J]. 心血管病防治知识， 2016， 24（10）：33-35.