慢性肛裂治疗中改良纵切横缝术的应用分析

张美景

【摘 要】 目的：研究慢性肛裂治疗中改良纵切横缝术的应用效果。方法：选取74例慢性肛裂患者作为研究对象，均于2017年3月至2018年6月入院，根据随机数字表法分为两组，一组为对照组（37例），另一组为研究组（37例），前组选取传统肛裂切除术，后组选取改良纵切横缝术;比较两组治疗后切口愈合时间、住院时间及并发症发生率。结果：对比对照组，研究组治疗后切口愈合时间、住院时间明显更短，并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论：慢性肛裂治疗中改良纵切横缝术的应用效果显著，可促进患者切口快速愈合，减少并发症，并缩短其住院时间，值得推广应用。

【关键词】 慢性肛裂;改良纵切横缝术;传统肛裂切除术

【中圖分类号】 R657    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-111-01  肛裂作为一种肛肠科常见病症，临床表现以疼痛、便秘等为主，通常情况下无法自愈，且极易发生肛痛便血状况，对患者身心健康有严重影响，因此应重视有效治疗[1-2]。本研究选取74例慢性肛裂患者作为研究对象，分析慢性肛裂治疗中改良纵切横缝术的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取74例慢性肛裂患者作为研究对象，均于2017年3月至2018年6月入院，根据随机数字表法分为两组，一组为对照组（37例），另一组为研究组（37例）。对照组男女比例为22：15例，年龄21-58岁，平均年龄（33.74±7.63）岁，病程5个月-7年，平均病程（3.63±1.29）年。研究组男女比例为21：16例，年龄21-59岁，平均年龄（33.93±7.82）岁，病程5个月-8年，平均病程（3.74±1.33）年。两组一般资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 传统肛裂切除术：给予骶管麻醉与截石位，沿裂口正中位置作一个纵行切口，由下方至肛外源1-2cm，直至齿线，选用文氏钳夹出并切除部分肛门括约肌，最大限度减少肌纤维切除量，预防肛门失禁，双手食指插入肛门内扩肛，将肥大肛乳头、潜行瘘管及哨兵痔等切除，彻底清除溃疡病理组织，修整切口边缘，选取凡士林、明胶海绵予以止血处理，外用纱布固定。

1.2.2 研究组 改良纵切横缝术：给予骶管麻醉与截石位，横向牵拉切口两边，使切口上、下段形成倒立等边三角形状，于底部左右两端进行横向缝合处理，首先缝合底边皮肤，然后经两侧向中间缝合，左右两端对称缝合，一直缝合至3cm，保留正三角形切口下部顶角，保持开放，纵向形成一个长度2cm的引流口，最后将病患组织切除，选取凡士林、明胶海绵予以止血处理，外用纱布固定。

1.3 观察指标 观察两组治疗后切口愈合时间、住院时间及并发症发生率。并发症包括：疼痛、感染及水肿。

1.4 统计学方法 选取SPSS19.0统计软件分析数据，由均数±标准（x±s）与率（%）分别表示计量、计数资料，依次采用t检验与x2检验，P<0.05代表有差异。

2 结果

对比对照组，研究组治疗后切口愈合时间、住院时间明显更短，并发症发生率明显更低（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

现阶段，肛裂发生率呈逐渐升高趋势，主要与人们生活方式变化有关。肛裂的发生原因主要为肛门炎症刺激或排便过于用力，造成肛门损伤，引起肛门括约肌痉挛及张力上升，诱发肛门局部血液供应障碍，后正中线供血不良，导致缺血性溃疡、肛门口径狭窄，临床表现主要为便后疼痛、便血等，对患者身心健康会产生严重影响[3-4]。

就以往来看，临床治疗慢性肛裂多选用传统肛裂切除术，可有效解除肛门括约肌痉挛，但这一术式会将一部分括约肌组织切除，导致创面无法被完全覆盖，不利于创口愈合，且还会增大患者的痛苦[5]。本研究结果显示，研究组治疗后切口愈合时间、住院时间明显短于对照组，且并发症发生率明显更低（P<0.05）;由此可知，慢性肛裂治疗中改良纵切横缝术的应用效果显著，主要在于改良纵切横缝术在纵切不变时，将中央缝合向中央切口引流转变，在此基础上使肛管扩大，并使张力下降，且手术过程中通过横向牵引切口两端，呈现为倒三角形式，可使肛管内切口进一步缩小，降低切口缝合张力，避免切口水肿。

综上所述，慢性肛裂治疗中改良纵切横缝术的应用效果显著，可促进患者切口快速愈合，减少并发症，并缩短其住院时间，值得推广应用。

参考文献

[1] 李前进. 改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效观察[J]. 名医，2018（05）：79.

[2] 朱海涛. 改良纵切横缝术对慢性肛裂的临床疗效[J]. 外科研究与新技术，2018，7（02）：115-117+121.

[3] 贾义明. 改良纵切横缝术用于慢性肛裂患者临床治疗中的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2017，9（16）：119-120.

[4] 刘红光. 改良纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床治疗效果[J]. 当代医学，2017，23（32）：137-139.

[5] 王钰全. 改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床效果及对肛管相关指标的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（15）：7-8.