临床药师对临床不合理用药的药学干预分析

朱宝平 高亚敏

【摘 要】 我国的人口数量到目前为止仍居于世界第一，庞大的人口基数导致人数的疾病人数也在世界上居于前列，大量的病患人数使得国家的医院医生等相关的发展和进步迫在眉睫，来应对我国的疾病情况的现状。抽样调查表示，从2012-2014年间，某医院临床药师针对病患的临床症状共开具处方药单平均每年20000余份，其中临床使用的抗生素情况，在病患干预前后的抗生素种类、收据费用和住院总费用的比例在总体上不符合用药情况。

【关键词】 不合理用药;临床药师;药学干预

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-113-01引言

在现在这个病患人数巨大的情况之下，临床药师对于临床病况的不合理用药情况也愈演愈烈，经过研究后，在药学介入调查的情况之下，发现现在临床的抗生素的使用情况数量过大，抗生素的使用种类也多，抗生素药物及住院费等相关的费用都在病患消费总支出中占比过重，药物选取不当和药量的使用情况和使用方法的不正确情况都很常见。医院对病人用药所出现的误差与药物滥用都变相的增加了病人的经济负担，病人虽恢复了健康但却花费了大量的资金。临床药师对临床不合理用药的药学干预分析则可以十分有效的解决这一问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年-2014年之间的临床用药前后一年的处方单据各10000份。

1.2 干预方法 选择有经验的药师对临床用药的情况进行定期的检查和总结，对药房的抗生素数量进行归纳和数量归结。对医院出现的临床不合理用药现象进行严格的禁止，并对相关的责任医生进行相应的经济处罚，如情节严重的，还应对其进行开除处理。制定确定的抗生素在临床进行使用的规范和用量，让各个科室的药师和医生进行借鉴和采纳。定期对药物的剂量的使用和禁忌等情况进行准确性规范，用药不合理的危害要有宣传手册和规章制度进行宣传。对于抗生素的使用原则和注意事项等也要和病患进行沟通和告知。对于医师的处方单进行定期的审核和检查来对医师开药的责任性进行督促。杜绝无症状下的抗生素的滥用，药师要随时接受病患的医药咨询，如实告知用药效果，为患者开具花费最少成效最高的药，为病患造福。

1.3 观察指标 对于医院的临床药品发放使用情况进行准确的收集整理，并对进行药学干预后医院的临床药品发放使用情况进行准确的收集整理，将这前后两套数据进行对比分析，对进行药学干预之后的抗生素使用种类和就诊费用和住院费用等在总看病支出中占据的比例的变化进行记录，分析药学干预之后出现的临床不合理药方情况进行调查，具体到药师，进行询问分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素使用情况 在药学干预之前的抗生素使用情况：抗生素的使用种类为5种，平均所需费用为1593.4元，总住院费平均为10000.5元，抗生素费用占总住院费用的15.93%;干预后抗生素使用种类为2种，平均所需费用为510.5元，总住院费平均为5007.3元，抗生素费用占总住院费用的10.2%。

2.2 不合理用药情况 干预前的10000份处方单中，选药不合理、使用剂量不当、使用方法不当、剂型错误、涂改处方不签名等不合理用药情况的份数分别为1250份（12.5%）、1200份（12%）、1180份（11.8%）、1000份（10%）、300份（3%）。干预后的10000份处方单中，选药不合理、使用剂量不当、使用方法不当、剂型错误、涂改处方不签名等不合理用药情况的份数分别为300份（3%）、310份（3.2%）、318份（3.18%）、45份（0.45%）、10份（0.1%）。

3 讨论

由于医院医生在药品的安排发放的问题上存在着经常重复用药，没有应对的用药，用药的剂量和用法都没有具体的规定和规范，规则方面没有更多的明令的规范和制度等问题，这是直接导致临床用药不合理情况的主要原因之一。是药三分毒，虽然给予患者用药，但是用药的方法上存在着问题，非但不能够使患者病情出现好转，反而很有可能引发病情恶化，严重的还有可能致使患者死亡，也正是因为这种原因药学对于不合理用药的干预是必须要做的事情。在临床用药的过程中要有医师进行介入干预，帮助药师在开具药方时能更加的准确，有依据可循，提高医师在临床用药过程中的用药准確性和病患使用情况的合理性，减少医疗方面的事故率，提升医患之间的紧张关系，增强病患对医生的信赖感，提升交流水平，帮助病患能更快的恢复健康。

现在的临床开药进行药学干预之前，医师对于药师的用药建议有很大程度的置之不理和不采纳，但是药学干预实行了一段时间之后，绝大部分的医师都能够理解与接受药师提出的意见。药学干预还改正了之前的不合理用药问题，如药品随意搭配选择，无任何科学依据;用药量过多或过少，重复多次用药等;并且有效的清除血肿。

本次实验研究所抽取的患者样本全部都是接受过微创手术的病人。在对其进行一段时间的药学干预治疗之后，对于患者的恢复情况进行了统计，统计即过如下：

共有28位患者血肿大部分清除（五分之四以上），占到了研究样本的十分之七;共有8位患者血肿部分清除（大于二分之一小于五分之四），占到了研究样本的五分之一;共有2位患者血肿清除较少（二分之一以下），占到了研究样本的十分之一;经过对于患者的恢复情况进行分析，药学干预可以起到十分有效的作用。

经过本篇论文的讨论与对数据的分析，药学干预在帮助脑出血患者接受微创手术治疗后血肿清除的工作中所起到的效果十分理想，绝大部分患者血肿可以被有效清除，并且不会引起其他的病症，且医疗费用较低，可以在日后的医疗工作中进行大面积推广。

参考文献

[1] 方旭生，张培峰，柳隆华，等.微创手术治疗自发性脑出血的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（15）：174-175.

[2] 蓝 玉，钟有安，韦英海，等.颅内血肿微创清除术联合高压氧治疗自发性脑出血疗效Meta分析[J].山东医药，2014，54（2）：48-50.

[3] 曹毅峰，吴海兴，李优文，等.基底节区自发性脑出血的最佳手术入路及其治疗效果[J].中国医学创新，2013，（26）：56-57，58.