营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理要点分析

郭湫咪

【摘 要】 目的：探讨对ICU肿瘤重症患者行营养支持疗法治疗的护理要点。方法：在2017年4月到2018年4月期间来我院就诊的ICU肿瘤重症患者中选取50例，按照计算机表法分组，各25例。对参照组行常规饮食支持疗法，对实验组行营养支持疗法和护理干预。分析50例ICU肿瘤重症患者的体质量指数、血清白蛋白、ICU入住时间以及并发症发生情况。结果：相比于参照组，实验组ICU肿瘤重症患者的体质量指数、血清白蛋白、并发症发生情况较低，实验组ICU入住时间较短，组间数据对比差异性显著（p<0.05）。结论：对ICU肿瘤重症患者行营养支持疗法，改善了患者的机体内营养状态，提高生活质量。

【关键词】 ICU;肿瘤;重症;营养支持疗法

【中图分类号】 R248.3    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-148-02  ICU肿瘤重症患者的机体状况和耐受性均较低，对患者的治疗效果造成影响。对患者予以营养支持疗法，可使生存质量得到改善，利于患者恢复。营养支持主要分为肠内营养支持和静脉营养支持[1]。ICU肿瘤重症患者常采取肠内营养支持疗法，现对其营养支持疗法的实施效果和护理要点作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 在2017年4月到2018年4月期间来我院就诊的ICU肿瘤重症患者中选取50例，按照计算机表法分组，各25例。实验组：男性15例，女性10例，年龄区间为32岁至80岁，中位年龄为（56.21±1.28）岁;参照组：男性16例，女性9例，年龄区间为33岁至80岁，中位年龄为（56.31±1.32）岁。对以上数据行统计学软件分析，无明显差异性（p>0.05）。50例ICU肿瘤重症患者中，有15例肺癌患者，有12例肠癌患者，有10例肝癌患者，有8例胃癌患者;有5例食管癌患者。

1.2 方法 对所有患者的基础资料、体征指数、治疗方法、初次营养风险筛查结果等进行充分分析，并对患者的体质量进行评估，评估标准为BMI值低于18.5为偏瘦体质，营养不良;BMI值在18.5～24之间为正常体质;BMI值在24～28之间为偏胖体质;BMI值在28之上为肥胖体质[2]。

对参照组患者行常规饮食支持，根据患者病情，让其摄入合适的食物，并对患者予以静脉营养支持，保证机体对营养物质的需求。

对实验组患者行营养支持疗法，主要内容为：（1）密切检测患者的生命指标，如出现异常及时上报，并予以抗感染护理，避免患者出现感染情况。使患者机体内水电解质水平处于平衡状态，严格遵医嘱服药。（2）对患者胃部组织功能进行检查，结果显示一切正常，对于胃功能较优的患者可采取经胃营养支持，在内镜下对患者行胃造口置管术[3]。（3）对于胃部组织功能不佳的患者，予以营养支持可能出现误吸、反流、耐受度较低的情况，需经小肠行鼻肠导管予以营养支持。（4）营养成分包含脂肪、蛋白质、碳水化合物。根据患者的实际情况，选择适宜比例的营养液进行营养支持。（5）使用营养泵将营养液进行缓慢泵入，逐渐增加营养液摄入量、浓度等，开始按每次100～150mL的量输入，每次输注2～3h。当肠胃适应后，逐渐增加输注量、浓度，每次增加300～400mL，每天输注6次。病情严重的患者，每天需摄入15～20Kcal/kg之内的热量。病情稳定后，逐渐增加热量，患者体温相比于正常值高时，需增加热量供给[4]。（6）当患者机体血流動力学稳定时，酸碱、水电解质水平处于稳定时，可对患者予以营养支持。（7）为患者予以导管、心理、置管术、管道拔除以及营养液输注护理干预，使患者获得舒适的护理服务。

1.3 判定指标 分析50例ICU肿瘤重症患者的体质量指数、血清白蛋白、ICU入住时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0统计学软件对本组数据进行正态性检验，满足正态分布的计量资料以（x±s）表示，行t检验，不满足正态分布的计数资料以（%）率表示，行卡方检验，多组数据对比差异显著，证实统计学意义存在（p<0.05）。

2 结果

2.1 分析2组体质量指数、血清白蛋白、ICU入住时间 实验组体质量指数、血清白蛋白低于参照组，ICU入住时间短于参照组，组间差异显著（p<0.05），见表1。

2.2 分析2组并发症发生情况 实验组：溃疡者1例，胃潴留者1例，其并发症发生率为8.00%（2/25）;参照组：溃疡者2例，胃潴留者3例，肺炎者2例，便秘者1例，其并发症发生率为32.00%（8/25）;经对比，卡方值=4.5000，p值=0.0338<0.05。

3 讨论

ICU肿瘤重症患者病情均较重，其机体处于高分解状态，导致机体免疫力下降，进而发生感染，增加治疗难度。ICU重症患者主要因机体营养缺失，导致免疫力下降，损伤机体功能。因此需对患者予以营养支持疗法和护理，可改善患者机体营养状况[5]。营养支持可使患者机体内环境处于稳定状态，提升机体免疫力，有效的降低应激反应发生，使心理、经济负担明显减轻。在治疗的同时实施护理干预，可缓解患者的不良心理状况，让患者明确积极配合治疗的重要性，使患者尽快恢复。

综上所述，对ICU肿瘤重症患者行营养支持疗法，使患者机体营养状态稳定，改善胃肠道功能，使生活质量明显提升。

参考文献

[1] 杨艳.营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会[J].中国医药指南，2016（4）：278-278.

[2] 寇宗梅.ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果分析[J].心理医生，2018，24（9）：278-279.

[3] 赵青松.营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会[J].保健文汇，2017（12）：75.

[4] 李秀茹，李艳.营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会[J].现代职业教育，2016（15）：172-172.

[5] 张玉.营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者针对性护理体会[J].中国保健营养，2018，28（3）：192-193.